аденома?

[Svetlana240874]

Прикладываю сцинтиграмму

[SergeyPlyasunov]

Снимок жутко не в резкости, но очевидно, что это гиперфункционирующий узел, подавивший остальную тироидную ткань.

Анна Евгеньевна!
Мне стыдно, но я не знаю, применяется ли в развитых странах метод радиочастотной термоаблации (РЧА). В нашем (Самарском) онкодиспансере таковой имеется. И, говорят, что им успешно "выжигают" такие АФТА.
А много-много лет назад в Самаре был умелец, который вводил в такие узлы спирт, как это любят итальянцы... Хотя слышал, что корифеи в РФ этот метод не жалуют

[Anna_Shvedova]

У нас делают лазерную абляцию - взрослый эндохирург, к которому и на оперативное лечение отправлять рискованно. Но рецидивы очень нередко случаются. Этаноловая деструкция тоже не привлекает - метод довольно травматичный, боли потом беспокоят (химический ожог все-таки), а эффективность не впечатляет - по крайней мере, в РФ. На РМС есть тема про трижды проведенную этаноловую абляцию при тиреотоксической аденоме, после чего сохранялся тиреотоксикоз.
Поэтому и не жалуют корифеи, и я тоже не стала бы экспериментировать.

[ghrh44]

Я бы тоже спирт не советовал.
Если из-за возраста не берут, есть 3 варианта:

1. Поехать туда, где берут на радиойод в нынешнем возрасте
2. Делать операцию сейчас
3. Дать тирозол до установления нормальной функции, подержать 2.5 года, когда возрастные ограничения уйдут, и дать радиойод тогда.

Все 3 одинаково эффективны в конечном счете, выбор родителей.

[Anna_Shvedova]

Что, собственно, уже и написали маме, хотя и более путано и многословно.

Сообщение от Anna_Shvedova

В принципе, время есть, так как есть тиростатики - т.е. препараты, блокирующие функцию щитовидной железы, и при категорическом отказе от операции разумно было бы обсудить с лечащим эндокринологом их назначение под контролем гормональных показателей - мы даем их в той минимальной дозе, которая позволяет поддерживать нормальный уровень ТТГ. Если не будет побочных эффектов (а они возможны), то можно и подождать. Ждать с Т3-тиреотоксикозом три года неразумно.
А чем так пугает операция?
Если она совсем пугает, можно рассмотреть радиойод за пределами РФ.
В 18 лет ничего принципиально не изменится по сравнению с 15 годами.

Пока непонятно, что решили родители. Мнение девочки тоже важно, ИМХО - не пять же ей лет, а уже 15.

[SergeyPlyasunov]

Есть ещё какие-то криоаблация и термоаблация...
Американцы тоже не приветствуют иные методы кроме 131-йода и хирургии. Пишут, что у них малый опыт в других методах:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Лет 5 назад читал статью, в которой итальянцы изгилялись введением спирта в большие (до 100 мл!) узлы.

[Svetlana240874]

Уважаемые доктора! А Радиойод вылечит болезнь моей дочери, это не опасно для всего остального организма, ведь ЛИТИЙ это тяжелый металл?

[Anna_Shvedova]

Не путайте йод и литий. Коллега рассказал про возможность применения лития в качестве подготовки к радиойодтерапии при гиперфункционирующих узлах, но это не обязательно и в большинстве центров при такой сцинтиграмме литий не стали бы применять, как мне кажется.

Если бы радиойод был "опасен для всего остального организма", то мы бы и не стали его советовать. Вы информацию на сайте Обнинска, НН почитали?

У радиойода есть минусы в такой ситуации, и есть плюсы. Минусы:
1. Есть возможность рецидива тиреотоксикоза после применения РЙТ. Небольшая, 5-10%, но есть вероятность, что потребуется повторный курс, а не единственный.
2. Возможно развитие гипотиреоза, т.е. снижения функции щитовидной железы, что потребует приема тироксина. Это не страшно, и возможно также и после удаления одной доли, но тем не менее.
3. Он дорого обойдется и детей в нашей стране не принято им лечить, хотя безопасность и эффективность доказана и у детей.

Плюсы радиойода: это не операция. Все операционные риски (риски кровотечения, повреждения гортанного нерва, риски, связанные с эндотрахеальным наркозом) неактуальны. Ну и шрама не будет.