#1
|
|||
|
|||
Ïîíèæåíû òðîìáîöèòû
Çäðàâñòâóéòå! Æåíùèíà 59 ëåò, ðîñò 165. Æàëóþñü íà ïîíèæåííûå òðîìáîöèòû. Ïåðåñäàâàëà íåñêîëüêî ðàç, ïîêàçàíèÿ êîëåáëþòñÿ îò 100 äî 140. Êðîâü ñäàâàëà èç-çà òîãî, ÷òî åñòü íåáîëüøèå ñèíÿ÷êè â îáëàñòè ïàëüöåâ íîã. Òàêæå èìååòñÿ åù¸ âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ìî÷å, òàê êàê ïîâûøåíû ëåéêîöèòû â êîëè÷åñòâå 10-15. Èç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ãèïîòåðèîç. ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ùèòîâèäíîé æåëåçû, à òàêæå ãîðìîíû â íîðìå. ×òî ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü? Àíàëèçû ïðèêðåïëÿþ.
|
#2
|
||||
|
||||
íåáîëüøîå ñíèæåíèå òðîìáîöèòîâ ñ îäíîèìåííûì ïîâûøåíèåì ëåéêîöèòîâ - ÷àñòî áûâàåò ïðè ëîæíîé òðîìáîöèòîïåíèè, - åòî ëàá. ôåíîìåí è íà çäîðîâüå íå âëèÿåò
https://forums.rusmedserv.com/showpo...5&postcount=15
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ïðàâäà ÿ ïèñàëà ïðî ëåéêîöèòû â ìî÷å.
|
#4
|
||||
|
||||
äà, âû ïðàâû - â êðîâè ëåéêîöèòû â íîðìå, ó÷èòûâàÿ âîçðàñò ïîë è íàëè÷èå àóòîèììóííîãî ãèïîòèðîçà, ôàêò ïñåâäî-ñíèæåíèÿ âñå ðàâíî áîëåå âåðîÿòåí, íåæåëè èñòèííîãî, â Ìèíñêå âðÿä ëè íàéäåòå ëàáîðàòîðèþ, êîòîðàÿ äîêàæåò ëîæíîå ñíèæåíèå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. À åñòü ëè ñìûñë ñäàâàòü àíàëèç íà ôåððèòèí? Ïî÷èòàëà Âàøè êîíñóëüòàöèè è Âàøèõ êîëëåã è ïîíÿëà, ÷òî ìíîãîå ìîæåò çàâèñåòü îò æåëåçà. Ïëþñ åùå ñìîòðþ, ÷òî ãåìîãëîáèí íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû.
|
#6
|
||||
|
||||
äàæå åñëè åñòü äåôèöèò æåëåçà, òî íåò 100% ãàðàíòèè, ÷òî åãî ëèêâèäàöèÿ íîðìàëèçóåò òðîìáîöèòû, âîîáøå ó áîëåå ïîæèëûõ ëþäåé òðîìáîöèòû íåðåäêî 130-140 òîæå âàðèàíò âîçðàñòíîé íîðìû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî íåò ñìûñëà áîëüøå ÷òî-òî ñäàâàòü è èñêàòü ó ñåáÿ, ïðîõîäèòü áîëåå ðàçâåðíóòîå îáñëåäîâàíèå?
|
|
#8
|
||||
|
||||
íåò ñìûëà - ñìûñë ìîæåò ïîÿâèòüñÿ åñëè áóäóò ñèíÿêè ïî âñåìó òåëó, òîãäà ïðîâåðÿòüñÿ - â 10% ëîæíàÿ èíîãäà ïðåâðàøàåòñÿ â íàñòîÿøóþ; èëè åñëè îïåðàöèÿ è õèðóðãè èç-çà òðîìáîöèòîâ íå áåðóò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ñíîâà ñíèçèëèñü òðîìáîöèòû
Çäðàâñòâóéòå. Æåíùèíà 59 ëåò. Èç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ãèïîòåðèîç. Çà ïîñëåäíèé ãîä íàáëþäàåòñÿ óðîâåíü òðîìáîöèòîâ îò 110 äî 140 ïðè îñòàëüíûõ íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëÿõ, åäèíñòâåííîå òðè ìåñÿöà íàçàä ïðîïèëà â òå÷åíèå 2-3 íåäåëü ìèîôîëèê è 2-õ âàëåíòíîå æåëåçî (íàçâàíèå íå ïîìíþ) è óðîâåíü òðîìáîöèòîâ ñòàë 180. Â÷åðà ñäàâàëà àíàëèç êðîâè è èõ óðîâåíü 112. Îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè â íîðìå. ×òî ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü? Ñïàñèáî.
|
#10
|
||||
|
||||
à ÷åì âàñ íå óñòðîèë ïðåä. îòâåò, ÷òî âû ðåøèëè îòêðûòü íîâóþ òåìó? ðåêîìåíäàöèè ïðåæíèå, êîëåáàíèå òðîìáîöèòîâ îò 100 äî 200 - â áîëåå ïîëîâèíû ñëó÷àåâ èç-çà ïñåâäî-òðîìáîöèòîïåíèè, ÷òî ìîæíî ïîñîâåòîâàòü æèòåëÿì ÐÁ, êîãäà èì ïåðåñèäåíò îáåøàë ç/ï ïî 500 åâðî, à ñåé÷àñ òàêèõ ç/ï íåò è â ïñåâäî-ðóáëÿõ?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Îðèãèíàëüíûé îòâåò . À ìîæíî óòî÷íèòü ïî êàêîé ïðè÷èíå ìîãëà ðàçâèòüñÿ ïñåâäîòðîìáîöèòîïåíèÿ, èëè èç-çà ÷åãî ïðîèñõîäèò ñêëåéêà òðîìáîöèòîâ, åñëè ðàíüøå ïî ôàêòó òàêîãî íå áûëî.
Ïðè÷åì â ðàçíûå ëàáîðàòîðèè ïîäòâåðæäàþò çàíèæåíèå |
#12
|
||||
|
||||
âîò æåæ âû îáëåíèëèñü - íè÷åãî ñàìè íè èñêàòü íè ÷èòàòü íå õîòèòå...
èòàê íà÷í¸ì ëèêáåç: Ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ â àíàëèçå êðîâè ìîæåò íå áûòü èñòèííûì. Òîãäà îíî áóäåò îòðàæàòü èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè ïàöèåíòà èëè áóäåò ñëåäñòâèåì îøèáêè íà ïðåàíàëèòè÷åñêîì ýòàïå. Êðîìå èñòèííûõ òðîìáîöèòîïåíèé âîçìîæíî ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ, êîòîðîå îáû÷íî âîçíèêàåò èç-çà íåñâîåâðåìåííîãî ïðîïóñêàíèÿ êðîâè ÷åðåç àíàëèçàòîð, ëèáî èç-çà ñïîíòàííîé àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ. Ëîæíûå ñíèæåíèÿ êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ïðè øèðîêîì ñïåêòðå íàðóøåíèé, òàêèõ êàê àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ, âèðóñíûå è áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè, õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ. Ñïîíòàííàÿ àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì òàêèõ ôàêòîðîâ êàê èììóíîëîãè÷åñêèé (àíòèòðîìáîöèòàðíûå àíòèòåëà), õèìè÷åñêèé (àíòèêîàãóëÿíòû) è ôèçè÷åñêèé (òåìïåðàòóðíûé). Âåíîçíàÿ êðîâü ïðåäïî÷òèòåëüíåå äëÿ ïðîâåäåíèÿ îáùåãî àíàëèçà êðîâè. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü â êà÷åñòâå àíòèêîàãóëÿíòà èñïîëüçóþò êàëèéíûå ñîëè ýòèëåíäèàìèíòåòðàóêñóñíîé êèñëîòû – ÝÄÒÀ (ethylene-diamine-tetra-acetic acid). ÝÄÒÀ-çàâèñèìàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì âçàèìîäåéñòâèÿ àíòèòðîìáîöèòàðíûõ àíòèòåë ñ àíòèãåíàìè òðîìáîöèòîâ â ïðèñóòñòâèè ÝÄÒÀ è ïðè âîçäåéñòâèè íèçêèõ òåìïåðàòóð. Ïî äàííûì çàðóáåæíûõ àâòîðîâ íà äîëþ ÝÄÒÀ-çàâèñèìîé ïñåâäîòðîìáîöèòîïåíèè ïðèõîäèòñÿ îò 0,07-0,11% îò âñåõ àíàëèçîâ êðîâè [3]. ÝÄÒÀ-çàâèñèìàÿ ïñåâäîòðîìáîöèòîïåíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â óìåíüøåíèè êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ, ïðè÷åì ýòè ÿâëåíèÿ ïðîãðåññèðóþò ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ âðåìåíè, ïðîøåäøåãî ïîñëå âçÿòèÿ êðîâè. ×òîáû èçáåæàòü àãðåãàöèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîïóñêàòü êðîâü ÷åðåç àíàëèçàòîð â ïðîìåæóòêå 0-5 ìèí. èëè ÷åðåç 1 ÷àñ è áîëåå ïîñëå âçÿòèÿ êðîâè [4].  ïðîìåæóòêå 5 ìèí. - 1 ÷àñ ïðîèñõîäèò âðåìåííàÿ àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê èõ ëîæíîìó ñíèæåíèþ â ïðîáå êðîâè. Íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå âçÿòèÿ êðîâè èñêëþ÷àåòñÿ âîçìîæíîñòü ñïîíòàííîé àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ."
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
||||
|
||||
Ïåðâûé êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé ïðèâû÷åí â àìáóëàòîðíîé ïðàêòèêå.
Ïàöèåíòêà Ì., 1962 ãîäà ðîæäåíèÿ. Îáðàòèëàñü çà ñïðàâêîé â áàññåéí â ðàìêàõ åæåãîäíîé äèñïàíñåðèçàöèè. Íà ìîìåíò îñìîòðà àêòèâíî æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò. Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Òåìïåðàòóðà òåëà 36.6°Ñ. Ñîçíàíèå: ÿñíîå. Êîæíûå ïîêðîâû: ðîçîâûå. Âèäèìûå ñëèçèñòûå ðîçîâûå. Ïèòàíèå íîðìàëüíîå. Ëèìôîóçëû: íå óâåëè÷åíû. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà - íå óâåëè÷åíà. Îòåêîâ íåò. Êîñòíî-ñóñòàâíàÿ ñèñòåìà áåç ïàòîëîãèè. Òîíû çâó÷íûå, ðèòì ïðàâèëüíûé. Ïàòîëîãè÷åñêèå øóìû íå âûñëóøèâàþòñÿ. ×ÑÑ 68 â ìèí. ÑÀÄ 120/80 ðò.ñò. ÄÀÄ 120/80ìì ðò.ñò Æèâîò: íå óâåëè÷åí, ó÷àñòâóåò â äûõàíèè, ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïå÷åíü íå óâåëè÷åíà. Ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ â íîðìå. Ñèñòåìà ìî÷åâûäåëåíèÿ: Ìî÷åèñïóñêàíèå íå íàðóøåíî. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïðè âûïîëíåíèè îáùåãî àíàëèçà êðîâè âûÿâëåíî ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ – äî 105. Ïðè ïîäñ÷åòå ëåéêîôîðìóëû áûëè îáíàðóæåíû ÷àñòûå è áîëüøèå ñêîïëåíèÿ òðîìáîöèòîâ, ÷òî ïîçâîëèëî ïðåäïîëîæèòü ïñåâäîòðîìáîöèòîïåíèþ. Ïàöèåíòêà áûëà âûçâàíà äëÿ ïîâòîðíîãî àíàëèçà êðîâè. Áûë ïðîèçâåä¸í çàáîð êðîâè è ïðèãîòîâëåíû ñòåêëà äëÿ ïîäñ÷¸òà òðîìáîöèòîâ ïî Ôîíèî. Óíèôèöèðîâàííûé ìåòîä ïîäñ÷¸òà â ìàçêàõ êðîâè (ïî Ôîíèî) îñíîâàí íà ïîäñ÷¸òå ÷èñëà òðîìáîöèòîâ â îêðàøåííûõ ìàçêàõ êðîâè íà 1000 ýðèòðîöèòîâ ñ ïîñëåäóþùèì ðàñ÷¸òîì íà 1 ìêë (èëè 1 ë) êðîâè, èñõîäÿ èç èçâåñòíîãî ñîäåðæàíèÿ â ýòîì îáúåìå êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ [5]. Ïðèãîòîâëåííûå, ôèêñèðîâàííûå è îêðàøåííûå ïðåïàðàòû ïî Ðîìàíîâñêîìó — Ãèìçå ìèêðîñêîïèðîâàëè ñ èììåðñèîííûì îáúåêòèâîì, ïîäñ÷èòûâàÿ êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ â òîíêèõ ìåñòàõ ïðåïàðàòà, ãäå ýðèòðîöèòû ðàñïîëîæåíû èçîëèðîâàííî.  êàæäîì ïîëå çðåíèÿ ñ÷èòàëè ÷èñëî ýðèòðîöèòîâ è òðîìáîöèòîâ, ïåðåäâèãàÿ ìàçîê äî òåõ ïîð, ïîêà íå áûëè ïðîñ÷èòàíû 1000 ýðèòðîöèòîâ. Çàòåì ïðîèçâåëè ïåðåñ÷¸ò ïî êîëè÷åñòâó ýðèòðîöèòîâ, ïîëó÷åííîìó ñ àíàëèçàòîðà. Êðîâü ïðîïóñòèëè ÷åðåç àíàëèçàòîð íà 4 ìèíóòå : Òðîìáîöèòû (PLT) 225 Íîðìàëüíîå êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ ïîäòâåðäèë è ïîäñ÷¸ò ïî Ôîíèî – 235. Äàííàÿ ïñåâäîòðîìáîöèòîïåíèÿ íå íåñëà ãåìîððàãè÷åñêîãî ðèñêà èëè ðèñêà òðîìáîîáðàçîâàíèÿ äëÿ ïàöèåíòà.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñâóéòå. Ñïàñèáî çà ïðåäûäóùèé îòâåò. Íî â÷åðà ñäàëà àíàëèç â èíâèòðî - òðîìáîöèòû áûëè 65, ñåãîäíÿ ïåðåñäàëà â äðóãîé ëàáîðàòîðèè è ïîëèêëèíèêå - ðåçóëüòàò 4. ß â óæàñå. Èç ñèìïòîìîâ - â ðàéîíå ãîëåíè åñòü íåáîëüøèå êðàñíûå òî÷å÷êè. Êðîâîòå÷åíèé íåò. Áîëüøå íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Ýòî äåéñòâèòåëüíî òðîìáîöèòîïåíèÿ ëèáî ëîæíàÿ?
|
#15
|
||||
|
||||
âû íå ïîíèìàåòå íàïèñàííîãî âûøå, ê ñîæàëåíèþ íå çíàþ êàê âàì ïîìî÷ü - çàíåñèòå â ñëåä. ðàç â ëàáîðàòîðóþ èíôó â ñîîá. 12 è 13 è ñïðîñèòå ìîãóò ëè îíè ñäåëàòü òàêæå?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |