ОАК. Отклонения

[SShap]

Здравствуйте!
Ревматолог не увидел ничего, относящегося к «своим» заболеваниям. Направил к гематологу.

По направлению гематолога пересданы анализы: белковые фракции + ИХА.

Из отклонений - общий белок 96 (65-85) г/л - максимальный уровень за все время, хотя, сравнивать не совсем корректно, т.к. разные лаборатории

B2M 2.52 (0.8-2.4) мг/л

Вадим Валерьевич, хотела уточнить, Вы про этот бета-2 в абсолюте писали? Или про другой бета-2?

Сообщение от Dr.Vad

быть может бета 2 в абс. цифрах не в норме

Правильно ли я понимаю, что тему с поиском миеломы можно закрыть? Или все же опять вернуться к этому через 3-6 мес., согласно рекомендации?

[Dr.Vad]

ничего опасного не нахожу, бета два микроглобулин бывает повышен при разных лимфопрол. заболеваниях, но там цифра более 2.7, а у вас 2.52, обший белок измеряют довольно точно в разных лабораториях, вы случайно мочегонные или иные препараты, которые усиливают диурез, не принимаете?

[SShap]

Да, Верошпирон. Но его назначили не с целью мочегонного, а т.к. низкий калий
Верошпирон назначен уже давно, доза не менялась.

[Dr.Vad]

на мой взгляд, вам лучше в рационе калий повысить, нежели спиронолактон принимать как калий-сберегающий диуретик, а вес у вас не менялся? кожа в складки не собирается?

[SShap]

И в рационе повышаю всеми способами, и KCl дополнительно принимаю, и Верошпирон..
Но все равно калия выделяется больше - 179 ммоль/сут (при норме до 125)

Вес в последнее время относительно стабильный (2.5-3 года назад резко похудела на 12 кг, без диет и т.п., усилий и цели не ставила, само так происходило). Сейчас относительно минимального веса +2-3 кг

Кожа сама в складки не собирается. Если попытаться "ущипнуть" на запястье - да, будут складки. Но так, наверное, у всех

[Dr.Vad]

теперь понятно, откуда у вас повышенная мочевая кислота - дело рук верошпирона

[Dr.Vad]

это причины повышенной экскреции калия с мочой, их нужно исключать - магний у вас в норме? на фоне веры- его экскреция тоже усиливается

Renal potassium losses
• Adrenal steroid excess (Cushing’s syndrome)
• Primary hyperaldosteronism
• Rare renin-secreting tumors
• Glucocorticoid-remediable congenital adrenal hyperplasia.
• Ingestion of substances such as glycyrrhizin
• Bartter syndrome Gitelman syndrome Liddle syndrome
• Renal tubular acidosis
• Hypomagnesemia

[SShap]

И ведь не отменить его

Посмотрела про Верошпирон в "Побочных действиях" - "очень редко, повышение концентрации мочевины".
Про мочевую кислоту вообще ни слова

[Dr.Vad]

Вы же солодку с едой не злоупотребляете? Большинство причин гипо-К с потерей с мочой - эндокринологические, как вижу из списка, быть может нужно более детальное обследование? постоянный рост белка может быть из-за водных потерь и чрезмерное сгущение крови не очень хорошо

[SShap]

Кушинга нет, гиперальдостеронизма нет, магний в норме, глициризин = солодку не потребляю...

К эндокринологам отправляют, но надо "закрыть" все другие идеи. Надеюсь, гематолог тоже напишет, что я "не его пациент".

[Dr.Vad]

альдостерон и ренин снижены? уровень бикарбоната в крови проверяли? есть алгоритм исключения причин гипо-К и список сужается, когда известны мной указанные параметры

[SShap]

Вадим Валерьевич,
Спасибо Вам большое!
Альдостерон в середине диапазона - 476 пмоль/л (69.8-1085.8), ренин - 224 мЕд (2.8-39.9). Возможно, опять эффект Верошпирона, сдавала без отмены.
Бикарбонат (HCO3 ?) - делали анализ давно, когда была в больнице в реанимации. Могу повторить.

Буду разбираться с эндокринологами

[SShap]

Бикарбонат (HCO3) - делали анализ давно (2020 г.), когда была в больнице (в пред.сообщении не прикрепился)

[SShap]

Здравствуйте!

С интервалом в 1 неделю в одной и той же лаборатории сдавала ОАК.
Гемоглобин снизился со 141 до 109 г/л.

За эту неделю было 4 капельницы 500 мл с KCl.
Может ли такое снижение быть вызвано эффектом "разводнения"?

Показатель 109 г/л - это уже анемия? Для меня очень необычно, т.к. еще 2 месяца назад гемоглобин был 162 г/л.

[Dr.Vad]

нет, какие-то другие причины - быть может у вас была гемоконцентрация/обезвоживание до введения и на фоне коррекции калия она ушла, показав лёгкую анемизацию; вводнократное введение 0.5 литра в/в теоретически может развести 4.5 л крови в вашем организме на 10%, но ето не происходит, так как еше до окончания введения лишняя вода выводится из кровеносного руска в течение 1 ч; гемоглобин 162 - необычно для женшины (норма 123-153 г/л), в пред. анализе от 2020 гематокрит 57.9% ~= 168 г/л - тоже не норма, скорее всего ваше состояние гипокалиемии протекает с изб. потерей жидкости и как его следствие - гемоконцентрацией/отн. сгушением крови, или же все ето следствие действия верошпирона - он выводит жидкость и спос. гемоконцентрации