#31
|
|||
|
|||
ÑÌÏ íà÷àëà ÒËÒ, îáåçáîëèëè, ïðèâåçëè â ñòàöèîíàð. ÝÊà êðèòåðèè ýôôåêòèâíûå (÷åðåç 6 ÷àñ. ïîñëå ÒËÒ).
Èç ôàêòîðîâ ðèñêà - ïëîõàÿ íàñëåäñòâåííîñòü ïî ìàòåðèíñêîé ëèíèè (áàáóøêà è ìàòü èìåëè íåñêîëüêî èíñóëüòîâ è èíôàðêòîâ, óìåðëè äî 60 ëåò), ïàöèåíòêà êóðèò äî 5 ñèãàðåò/ñóòêè. Àíàëèçû êðîâè (êðàòêî) Hb-103 ã/ë, Tr-188, Ýð- 3,96, Ëåéê.-6,6, ÊÔÊ (ïåðâ. ñóòêè) - 1688 å/ë, ÌÂ ôðàêöèÿ - 278 å/ë, ñàõàð-6,6, õîëåñòåðèí - 5,6 ììîëü/ë. Ïàöèåíòêà íîðìîñòåíèê, ðîñò 155 ñì., âåñ 52 êã. |
#32
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ óòðîì âçÿëè íà ÊÀÃ. Äàííûå ËÂà : ÔÂ-57%, àêèíåçèÿ âåðõóøå÷íîãî è ïåðåäíå-ëàòåðàëüíîãî ñåãìåíòîâ è íåá. ãèïîêèíåç ïåðåäíå-áàçàëüíîãî ñåãìåíòà
|
#33
|
|||
|
|||
Ïî äàííûì ÊÀà âûÿâëåíî ïðîòÿæåííîå ýêñöåíòðè÷íîå ïîðàæåíèå ïðîêñèìàëüíîãî ñåãìåíòà ÏÌÆÀ ñî ñòåíîçèðîâàíèåì äî 75%. Îäíîìîìåíòíî âûïîëíåíî ïðÿìîå ñòåíòèðîâàíèå ïðîêñèìàëüíîãî ñåãìåíòà ÏÌÆÀ ñòåíòîì Dexameth 3,0-28,0 äàâëåíèå 14 àòì. ñ õîðîøèì ðåçóëüòàòîì. (âî âðåìÿ "ðàçäóòèÿ" ñòåíòà ïîÿâèëèñü àíãèíîçíûå áîëè, êîòîðûå ïðîøëè ïîñëå äåôëÿöèè - ÷òî ÿâëÿåòñÿ õîðîøèì çíàêîì).
Àíãèîãðàôè÷åñêèé ðåçóëüòàò: (RAO-cranial) |
#34
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàò â AP:
|
#35
|
|||
|
|||
Èòîã ïðîöåäóðû (ÊÀÃ+ñòåíò) - 2,9 ëó÷åâîå âðåìÿ, íàáîð äëÿ ÊÀà Tripack+ (ïðèâåò Äæîìåäèêå ), îäèí ñòåíò Dexameth 3,0-28,0 (òîæå ïðèâåò Äæ.. ), îäèí êîðîíàðíûé ïðîâîäíèê (ATW), îäèí ïðîâîäíèêîâûé êàòåòåð (EBU 3,5), 150 ìë. óëüòðàâèñòà-300.
Âûâîäû: ïëîõî, êîãäà âðà÷ íå îáðàùàåò âíèìàíèå íà ñàìîãî ñåáÿ! (÷òî ãîâîðèòü î íàøèõ áîëüíûõ ). Ìîæíî áûëî îáîéòèñü áåç èíôàðêòà - âîâðåìÿ ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ è ñäåëàòü íåîáõîäèìûå îáñëåäîâàíèÿ (â ïåðâóþ î÷åðåäü ÊÀÃ). Æåíùèíû íå êóðèòå! Ñíèìîê ïîñëå ïðîöåäóðû (äëÿ ðåïîðòàæíîñòè ): |
#36
|
||||
|
||||
Äà, äåéñòâèòåëüíî îáðàùàòüñÿ íóæíî áûëî íåäåëþ íàçàä. Âèäèìî óæå òîãäà áûë òðîìá. Ïîëîæèë áû ÿ òàêóþ ïàöèåíòêó, ïðèäè îíà êî ìíå â îôèñ? Äóìàþ, ÷òî çàâèñåëî áà îò óáåäèòåëüíîñòè èñòîðèè. Êîíå÷íî, êîãäà ðàçâèëèñü ìíîæåñòâåííûå ïðèñòóïû (â äåíü èíôàðêòà), òî îòâåò äîëæåí áûòü îäíîçíà÷íûì. Òàì íå ìåíåå, íå ñìîòðÿ íà êóðåíèå â 40 ëåò íóæíî äåëàòü äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ. Ó ñåáÿ òàêèå ðàííèå èíôàðêòû âèæó òîëüêî ñ êîêàèíîì.
|
#37
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
|
#38
|
||||
|
||||
Åñëè îíà íå â ìåíîïàóçå, ÿ áû ïîèñêàë ó íåå ãèïîòèðåîç è ãåíåòè÷åñêèå àíîìàëèè (ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèþ, íàðóøåíèå â ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìå). Ó íåå ðàíüøå òðîìáîçîâ â äðóãèõ ðåãèîíàõ íå áûëî (â ò.÷. è âåíîçíûõ)? Ïðè îáðàùåíèè â ïåðâûé äåíü ìíîãîå äåéñòâèòåëüíî çàâèñåëî îò ðàññêàçà. Íî íà íàãðóçî÷íûé òåñò ÿ áû åå, íàâåðíîå, îòïðàâèë áû. Íà ÝÊà â ïîêîå ÿ îñîáûõ èçìåíåíèé íå óâèäåë. Óïîòðåáëåíèå êîêàèíà â Ðîññèè ïîêà åùå ðåäêîñòü (äîðîãî ñëèøêîì), à ÈÁÑ, à òåì áîëåå ÈÌ ó æåíùèí äî 45 ÿ âèäåë âñåãî ðàçà 3. Ïðè÷åì îäèí ðàç ýòî áûëî àíîìàëüíîå îòõîæäåíèå ËÊÀ îò ËÀ. Òàì äî ÈÌ íå äîøëî è ïàöèåíòêà áûëà óñïåøíî îïåðèðîâàíà.
|
#39
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#40
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#41
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#42
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Ñðãíò, ïî õîäó âîïðîñ, à ñêîëüêî âû ëè÷íî â äåíü ïðîâîäèòå êàòåðèçàöèé è êàêîé ïîòîê â ëàáîðàòîðèè âîîáøå?
|
#43
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#44
|
|||
|
|||
Îáçîð ïî ñòåíòàì
NEJM Volume 354:483-495 February 2, 2006 Number 5 Coronary-Artery Stents Patrick W. Serruys, M.D., Ph.D., Michael J.B. Kutryk, M.D., Ph.D., and Andrew T.L. Ong, M.B., B.S. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#45
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì, Ñòàíèñëàâ Âèêòîðîâè÷ Æåðíàêîâ |