Ночные рвоты у ребенка

[kirrus]

Добрый день,
хотел бы получить совет у специалистов. Сразу скажу, консультации у невролога, педиатора и гастроэнтеролога результатов не дали. Ответ один - не знаем.
У ребенка 5 лет наблюдаются ночные рвоты. За ночь могут быть с периодичностью в час, а могут быть и через 15 мин. Рвота начинается только в период сна. Днем никогда рвот не бывает. Цикл рвот от нескольких дней до нескольких недель. Такой цикл бывает 1-2 раза в год. С 2,5 летнего возраста наверно. Особых причин для рвот нет, на желудок ребенок не жалуется анализы нормальные, правда в прошлый раз было замечено несколько повышение уровня ацетона. Давали ригидрон. Особых нервных срывов замечено не было, хотя утверждать, что ребенок не переживает по своим детским проблемам (испачкался, кукла потерялась и т.д.) точно нельзя.
Рвотные спазмы ночью идут даже тогда, когда в желудке ничего нет.
После посещения врачей полное разочарование, ходить можно до бесконечности, рекомендаций миллион от каждого, которые не помогают абсолютно. И толком версий никаких не выдвигают

[eduardshraibman]

Путем исключения других причин при нормальном развитии и нормальном самочувствии между приступами возможно врачи пришли к диагнозу:ацетонемическая(цикличаская) рвота, причину которой действительно никто не знает

[kirrus]

к сожалению, даже такого диагноза не поставили. Пришлось самостоятельно покупать тест полоски на ацетон. Но возможно дело и не в нем. Рвота сейчас начинается сразу как ребенок засыпает. Как только погружается в сон тут же идет спазм. При этом при засыпании идет обильное выделение слюны. Ребенок постоянно сглатывает во сне. Как только начинает часто сглатывать, через 3-5 минут идет спазм. И поскольку в желудке ничего нет, рвет слюнями. Ночью рвоты чуть ли не каждые 15 мин.

[eduardshraibman]

повышенное выделение слюны и клиника с рвотами может при неск. заболеваниях, в том числе при ацетонемической рвоте, при гастро-эзофагальном рефлюксе....Если бы Вы описали развитие ребенка, отметили, были ли до года срыгивания, как прибавлял в весе, какими заболеваниями болел, какие обледования прошел- может быть картина была бы чуть понятна или возникли у врачей форума какие то мысли по поводу диагноза

[kirrus]

до полумесяца ребенок очень хорошо набирал в весе. Спокойно спал всю ночь, давал покой родителям. Но после стали тормошить и насильно кормить. После этого ребенок стал прибавлять. В первые месяцы была проблема со стафилококком. Принесли из больницы. Не заживал пупок. Тоже первоначально отразилось на потере веса. Срыгивания были, но не часто и после еды. В голове не отложилось, что была проблема со срыгиванием. Из заболеваний, все стандартно, простуды, ОРЗ, без особой "экзотики". Ребенок спокойный, но эмоционально восприимчивый. Повышенный рефлекс к рвоте присутствует. Например, патологически не можем давать смотреть горло с палочкой, сразу рвотный рефлекс. Или если в бассейне хлебнет воды может вырвать.
К гастроэнтерологу ходили по факту. Когда был рвотный период. Видимо раздражен был пищевод и посоветовали принимать мотилиум + фасфалюгель. Но это "заплатка" на текущее состояние и не лечит причину. Год назад при таких же симптомах делали УЗИ. Говорят, все идеально. Как в книжках. Невролог толком ничего не сказал... Поспрашивал про стрессы в семье и т.д. одни стандарты, вобщем. Никаких предположений... делайте анализы, ложитесь в стационар и т.п. В результате измотанный ребенок, потерянное время, масса исписанных листов в клетку и ... "ну, не шмогла, я не шмогла".

[Dr. W.N.]

В семье у кого-то есть мигрень?
Кроме рвоты есть другие проявления - нарушения зрения, необычные движения?

[kirrus]

2 Dr. W.N.:
нет. нарушений зрения нет, головных болей тоже, все (тьфу, тьфу, тьфу) здоровы. Если Вы к эпилепсии клоните, то на это не похоже совсем. И ребенок не чем не отличается от сверстников. Бегает, смеется, пачкается... Ни депрессии, ни нервных срывов ни других отконений не наблюдается. Вполне здоровый ребенок. До того как наступает фаза сна.

[Dr. W.N.]

В таком случае ответ дан, лечение назначать в интернете нельзя, пользуйтесь поисковиками по словам "ацетонемическая (циклическая, периодическая) рвота", "cyclic vomiting syndrome".

[kirrus]

Сообщение от Dr. W.N.

В таком случае ответ дан, лечение назначать в интернете нельзя, пользуйтесь поисковиками по словам "ацетонемическая (циклическая, периодическая) рвота", "cyclic vomiting syndrome".

спасибо. Я и не прошу ставить диагноз. Я хотел бы что бы кто то поделился своими соображениями. Повышенное содержание ацетона это пока "дежурная" версия. Отпаиваем регидроном + диета. Но возможно у кого то будут еще мысли? Важно любое мнение. Спасибо!

[Dr. W.N.]

Мысль в том, чтобы прочитать про циклическую рвоту и обсудить с врачом на приеме возможности лечения. Что обсуждали до этого и какие были назначения Вы нам рассказать не хотите, потому только общая рекомендация.

[kirrus]

про циклическую рвоту читал, с врачами на приемах не однакратно обсуждал (писал уже выше!) про назначения гастроэнтеролога так же писал выше. Более никаких рекомендаций врачи не давали. Предлагали (на всякий случай) сдать кровь, лечь в стационар на обследование головного мозга, ... но никаких КОНКРЕТНЫХ подозрений на какое либо из заболеваний по симптомам небыло. А Вы зачем то говорите, что я что то утаиваю...

[eduardshraibman]

Как ребенок прибавляет в весе и росте? Просыпается ли в время рвоты?Страдает ли кашлем или бронхитами?Бывает ли частая осиплость голоса?Кроме ацетонемической рвоты , которая ставится в основном по клинике методом исключения , по-моему,надо искать в 2-х направлениях: гастроэнтерологическом и неврологическом.В 1-м- исключение гастроэзофагального реглюкса , который иногда бывает скрытый , иногда явный с заметными обострениями.Для исключения наиболее точное иследование- 24 часовое газоэзофалаьное иследование кислотности.УЗИ при таких жалобах мало что дает.2.Неврологическое обследование:исследование во время сна ЭЭГ,съемка на видео приступов рвоты и показ невропатологу

[kirrus]

Сообщение от eduardshraibman

Как ребенок прибавляет в весе и росте? Просыпается ли в время рвоты?Страдает ли кашлем или бронхитами?Бывает ли частая осиплость голоса?Кроме ацетонемической рвоты , которая ставится в основном по клинике методом исключения , по-моему,надо искать в 2-х направлениях: гастроэнтерологическом и неврологическом.В 1-м- исключение гастроэзофагального реглюкса , который иногда бывает скрытый , иногда явный с заметными обострениями.Для исключения наиболее точное иследование- 24 часовое газоэзофалаьное иследование кислотности.УЗИ при таких жалобах мало что дает.2.Неврологическое обследование:исследование во время сна ЭЭГ,съемка на видео приступов рвоты и показ невропатологу

1. В весе прибавляет нормально (18 кг. - 6 лет.) как мне кажется. В росте однозначно хорошо, самые высокие в детском саду в группе.
2. Во время рвоты просыпается. Выглядит примерно так: Открывает рот, но ничего не происходит, видно что рвотный рефлекс, спазм. И несколько секунд в таком положении, перехватывает дыхание видимо. Одновременно с этим просыпается открывая глаза. Далее уже идут позывы и тут как повезет. Если что то ела до сна, то оно самое вылезает. Если нет, то слюни (или белая слизь?) но скорее всего слюни, без запаха и цвета. Причем за несколько минут до рвоты начинает обильно сглатывать.
3. Кашля и бронхита нет.
4. Осиплости голоса нет.

Вопрос по рефлюксу. Может ли рефлюкс так явно проявляться только ночью? При бодрствовании днем, даже после переедания и висения вниз головой, рвоты не наблюдались.

[kirrus]

Написать можно на почту kir(собака)inline.spb.ru
Ps: оказался синдром Панайотопулоса Пока помогают соответствующие лекарственные средства

[eduardshraibman]

Пожелаю выздоровления Вашему ребенку, так как (по данным мед.литературы)-синдром доброкачественный и обычо проходит в течение неск. лет самостоятельно( у многих даже лечения не требуется или лечение на короткий пероиод)