Анемия или дефицит железа?

[Annet2020]

Здравствуйте!
Женщина, 40 лет, рост 170, вес 60.
Присутствуют симптомы железодефицита давно.
Обращалась с вопросом в разделе терапия
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=461121
Прочитала ряд тем в разделе гематология. Указано, что нормы гемоглобина у женщин от 122, но в недавнем ответе Вадим Валерьевич написал, что гемоглобин ниже 125- это анемия.
Мой вопрос : у меня Железодефицит или уже анемия?
Анализ крови в моей теме в разделе Терапия.
Спасибо!

[Annet2020]

Здравствуйте!
Самочувствие моё неудовлетворительное. Два дня подряд просыпаюсь как с похмелья, потом весь день болит голова и низ спины.
По этой причине решила попробовать устранить железодефицит.
Дело в том что я на протяжении нескольких лет принимала различные препараты железа ( форум лек, ферреьаб и ещё какие-то), так как была или анемия (по ручному) анализу или дефицит железа (ферротин ниже 10, делала анализ на него когда про него узнала).
Врачи на мои жалобы, связанные с анемией никакой помощи мне не оказали. Тогда я здесь на форуме прочитала про в/в препараты и сделала введение фериндекта. Это было года три назад. Мое состояние улучшилось. Анализами уровень ферритина не смотрела сразу.
Примерно год назад слала оак и ферритин (он был опять низкий-7).
Сейчас (последнее длительное время) из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита:
слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (сладости),
плохо в душной обстановке;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног,
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
ломкость, выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
трещины кожи ног и рук;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
Ещё часто последний год минимум онемения ног, «мурашки» бывают без воздействия ( то есть ни давления ничего нет на ноги).
Сейчас просмотрела ряд тем, сегодня называют самым лучшим монофер. У нас в аптеках его нет. Есть феринжект. Планирую использовать его.
Вопросы мои:
1. необходимо ли перед введением феринжекта сдать анализ на ферритин?
2. После того введения феринжекта примерно через полдня у меня в венах ног ниже колен было ощущение жжения, нормальна такая реакция?
Спасибо!
Ещё: никаких лекарств или добавок постоянно не принимаю, алкоголь не употребляю, не курю. Из лекарств вообще использую в основном только нурофен, когда терпеть не могу уже головную боль или менструальную.

[Annet2020]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Врач с форума ответил мне: «С высокой вероятностью есть железодефицит ( гемоглобин ниже 132, изменённые эритроцитарные индексы). Требуется дообследование в плановом порядке ( ферритин, трансферрин, железо в крови), терапия - по результатам.»
У меня вопрос прежний, необходим ли анализ на эти показатели перед приемом препаратов железа, или достаточно общего анализа крови, который я здесь на форуме разместила?
Я перечитала много Ваших ответов. Из них в том числе следует, что железодефицит усугубляет имеющиеся проблемы со здоровьем. Я понимаю, что мои проблемы со здоровьем требуют очного дообследования, но в текущей ситуации это приходится отложить. Но при этом сейчас я 2 недели с головной болью. И если препараты железа могут мне облегчить этот симптом, я могла бы принимать хотя бы железо в таблетках пока, без походов по лабораториям и больницам.
Понимаю, что дамы с «железодефицитным слабоумием» Вам порядком надоели, и все же надеюсь на ответ.

[Dr.Vad]

анемии нет, дефицит железа есть, если гемоглобин менее 128, то есть 70-80% веоятность ЖД, анемия официально - гемоглобин менее 120, но если у вас после лечения гемоглобин станет 140, значит цифра 125 была для вас анемией

[Annet2020]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Вы многим отвечаете, что во время болезни показатели крови искажаются и необходимо сдавать через две недели когда почувствуешь себя здоровым. Поэтому я перед началом приема железа решила сдать анализы, а после принимать железо.
Результаты вызвали у меня некоторое недоумение, так как гемоглобин понизился с последнего оак (1,5 месяца назад). При этом я серьезно откорректировала питание и почти месяц чуть ли не каждый день ела красное мясо, совсем исключила кофе и быстрые углеводы, почти не пила чай. В целом вообще я не диетничаю, обычно есть перекос в сторону углеводов (мучное и сладкое), НО не в последний месяц.
Я купила бисглицинат железа (солгар). После сдачи анализов начала его приём (сегодня второй день).
Учитывая то, что гемоглобин ниже 120 в новом оак, достаточно ли принимать одну капсулу (25 мг) железа в день?
Помимо ферритина сдала ещё некоторые показатели
Ферритин 7,8 нг/мл (15-150)
Витамин В12 341 пг/мл (180-900)
Фолиевая кислота 4.08 нг/мл (5-20)
Общий белок 77 г/л (65-85)

[Annet2020]

Результаты

[Dr.Vad]

достаточно , нужна у фолиевая 1 мг в день

[Annet2020]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Второй месяц принимаю бисглицинат (солгар) по одной капсуле и фолиевую по1 мг.
Через месяц от начала приема сдала оак и ферритин. Судя по нему ответа на бисглицинат нормального тоже нет. Надеялась на эффективность его, так как раньше перепробовала разные препараты внутрь и от них тоже мало толку было.
По ферритину не совсем понятно мне. Вы указываете, что ферритин начинает повышаться после достижения своего уровня гемоглобина. Но у меня раньше гемоглобин был и выше 135, а сейчас он так не поднялся, а ферритин начал чуть увеличиваться.
На Ваш взгляд, как мне теперь поступить лучше. Бисглицинат и фолиевую я принимаю и в текущий момент.
И я ранее спрашивала про ощущение жжения в венах ног через несколько часов после введения феринжекта. Такое нормально?
Ферритин за месяц приёма препарата изменился с 7,8 до 12,2.
Может это совпадение, но за время приема железа и фолиевой у меня всего пару раз была головная боль.
На руках и ногах прошли трещины, может тоже просто совпало.
Остальное из симптомов железодефицита без изменений.
Результат оак от 16 июня ниже

[Dr.Vad]

гемоглобин по сравнению с майским поднялся на 5% или 6 г/л, за 1 мес. ето неплохой результат, большой разницы между ферритином 8 и 12 нет - обе цифры говорят о жд, принимайте еше 3 мес. (не раньше!) и повторите и оак и ферритин

[Annet2020]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Я принимала бисглицинат железа (солгар) с мая по октябрь (5месчцев) прошлого года. В октябре заболела, поэтому приём прекратила.
Фолиевую 2 месяца точно принимала.
Анализы с июня прошлого года не сдавала.
На сегодня многие из симптомов возможного железодефицита присутствуют и часто болею, или что-то болит.
К выпадению волос на голове добавилось выпадение волос на теле (участки без волос в подмышечных впадинах и ещё).
Добавились проблемы на коже, которых не было раньше (появление разных образований).
Сегодня показатели следующие. Сдавала в другой лаборатории, так как живу сейчас в другом городе.
Ещё сдала витамин д, так как Вы кому-то отвечали, что железодефицит часто с дефицитом витамина д бывает.

Ферритин 9,1 нг/мл (10-120)
Витамин В12 601 пг/мл (191-663)
Фолиевая кислота 5,0 нг/мл (3,1-17,5)
Витамин Д 7,4 нг/мл
При снова низком ферритине железо и гемоглобин в норме.
Как мне сейчас по Вашему мнению поступить, исходя из результатов анализов и самочувствия моего?

[Annet2020]

Результаты анализов. В сообщение выше прикрепить не удалось.
трансферрин 3,29 (2,5-3,8)
железо 15,6 (9-30,40)
ОЖСС 71,2 (44,8-80,60)
Процент насыщения трансферрина железом 18,9 (15-45)

[Dr.Vad]

дефицит железа вернулся, повторяйте аналог. курсы 1-2 раза в год до менопаузы

[Annet2020]

Спасибо, Вадим Валерьевич, поняла по железодефициту.
По витамину д просмотрела множество ответов на форуме и запуталась в ответах, Такие они разные. Мне витамин д нужно принимать, учитывая результат анализа 7,4 нг/мл?
Ещё мой холестерин также остаётся высоким (общий 6,11 ЛПВП 1,48 ЛПНП 4,36). Это требует врачебного рассмотрения? Мне сейчас 40 лет, лишнего веса нет, никаких лекарств не принимаю, не курю.

[Dr.Vad]

да, нужно корректировать дефицит и вит. Д - иногда после его коррекции холестерин снижается

[Annet2020]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Вы отвечали одному из форумчан: «Если нужен врач в Москве для организации в/в введения - могу подсказать в личку,».
Подскажите мне врача этого, пожалуйста.
Допекло меня совсем мое текущее самочувствие, не хочу ещё несколько месяцев это терпеть.
Я в прошлом году спрашивала: После введения феринжекта примерно через полдня у меня в венах ног ниже колен было ощущение жжения, нормальна такая реакция? Вы не ответили, потому что это нормально, такое воздействие?
Спасибо!