#46
|
||||
|
||||
|
#47
|
||||
|
||||
Уважаемый доктор, я Ваши примеры расцениваю несколько иначе, но свою точку зрения уже представил, дополнить пока нечем. Дисукуссионный форум - на то и дискуссионный.
Цитата:
Что касается Вашего тона и манеры вести разговор - в следующий раз получите нарушение.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#48
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#49
|
||||
|
||||
"...Нет, ну мы смотрим поддиафрагмальные, подпеченочные, парапанкреатические, тазовые абсцессы на МРТ..."
Ну и ети нет смысла смотреть на МРТ. Надо использовать методику, позволяюшую дренирование - не думаю, что МРТ в Кургане - открытый-операционный. Да и времени затраченного жалко.... |
#50
|
|||
|
|||
Цитата:
Опыт у меня не "богатый", а вот УЗИ сканер и МСКТ - в нашей клинике "богатые" плюс спецы, сидящие за ними работают на хирургов, а не на протокол. 10 кубовые абсцессы видим хорошо на КТ и чуть хуже на УЗИ. Книжки читаю в том числе и по хирургической инфекции. Цитата:
Вроде про аппендикулярный шла речь Ну и если, Вы так категорично заявляете - киньте ссылку на источник пожалуйста. |
#51
|
|||
|
|||
Диагноз "Хронический аппендицит" может быть выставлен только после излеченного периаппендикулярного абсцесса или инфильтрата. Лечение одно- плановая аппендэктомия. На остальном по- моему заморачиваться не стоит, если вы конечно не теоретик. А при подозрении на острый с большим сомнением - лапароскопия, при отсутствии таковой ( бывает) сомнение решается в пользу операции. Хромоцистоскопию давно не делали, да и индигокармин куда-то делся, да и делали ее раньше при отсутствии УЗИ почек, нужна ли она сам не знаю, да и не дай Бог ее мужикам делать - возненавидят.
|
#52
|
||||
|
||||
Вспоминаю студенческие годы, когда, покойный ныне, профессор Ратнер Георгий Львович сразу ставил "два балла" за диагноз "хронический аппендицит"
|
|
#53
|
||||
|
||||
Цитата:
Одно время у нас на одном из наших сайтов был раздел, посвященный хроническому аппендициту. Оттуда приходили пациенты с подозрением на хронический аппендицит. В итоге мы были вынуждены его изъять, так так обследование этих пациентов превращается в длительный мучительный и непродуктивный процесс, который в итоге, как правило, ни к чему не приводит. В итоге у самых упорных пациентов все завершается лапароскопией. Аппендэктомии среди них не сделано ни одной. То есть, как мне кажется, устанвление диагноза у этих пациентов - это вопрос философских взглядов врача, и его желанием заниматься этой проблемой. |
#54
|
|||
|
|||
A двойку зря по-моему.
Согласен, что это редкое животное, но вот только в моей скромной практики было три. Все три женщины (одна медсестра). Во всех трех случаях, диагноз был подтверждён микропатологией каk "apendicitis" А вот еще несколько (одна ссылка, даже на русскоязычнюу статью): Khirurgiia (Mosk). 2013;(4):87-91. [The appendicitis: etiology, pathogenesis, classification and variants of recurrent and chronic course of the disease]. [Article in Russian] Shatobalov VK. PMID: 23819162 [PubMed - indexed for MEDLINE] --------------------------------------- J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2002 Apr;12(2):107-10. Laparoscopic appendectomy for acute and recurrent appendicitis: retrospective analysis of a single-group 5-year experience. Fogli L, Brulatti M, Boschi S, Di Domenico M, Papa V, Patrizi P, Capizzi FD. Source Divisione di Chirurgia Generale, Ospedale Bellaria, Bologna, Italy. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ------------------------------------------- J Pediatr Adolesc Gynecol. 2004 Dec;17(6):403-6. Chronic appendicitis diagnosed preoperatively as an ovarian dermoid. Vanwinter JT, Beyer DA. Source Department of Obstetrics and Gynecology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA. ------------------------------------------------ Trop Doct. 2007 Jan;37(1):56-7. Appendicectomy for recurrent and chronic appendicitis. Hassan S, Chavda SK, Magoha GA. Source Department of Human Anatomy, School of Medicine, University of Nairobi, PO Box 30197, Nairobi. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ----------------------------------------------- J Am Coll Surg. 1994 Apr;178(4):385-9. Chronic and recurrent appendicitis are uncommon entities often misdiagnosed. Mattei P, Sola JE, Yeo CJ. Source Department of Surgery, Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland 21287-4606. --------------------------------------------------- Am J Med. 2013 Jan;126(1):e7-8. doi: 10.1016/j.amjmed.2012.05.032. Epub 2012 Nov 20. Chronic appendicitis: an often forgotten cause of recurrent abdominal pain. Shah SS, Gaffney RR, Dykes TM, Goldstein JP. PMID: 23177545 [PubMed - indexed for MEDLINE] ------------------------------------------------------ Br J Surg. 2008 Feb;95(2):169-74. Randomized clinical trial evaluating elective laparoscopic appendicectomy for chronic right lower-quadrant pain. Roumen RM, Groenendijk RP, Sloots CE, Duthoi KE, Scheltinga MR, Bruijninckx CM. Source Department of Surgery, Stichting Pathologische Anatomie en Medische Microbiologie, Máxima Medisch Centrum, Veldhoven, The Netherlands. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ------------------------------------------------------- |