#1
|
|||
|
|||
Неиммунная водянка плода
Здравствуйте. Поделитесь опытом - у кого рождались или лечились такие детки? Каков исход был в вашем случае?
|
#2
|
|||
|
|||
Данный форум не предусматривает переписку пациентов и обмен опытом. Если у Вас есть конкретный вопрос, сформулируйте его.
|
#3
|
|||
|
|||
я-врач и лечу на данный момент такого ребенка, сомневаюсь в успехе, знаю о летальности до 80%. Интересно услышать от других врачей - были ли у них выжившие
|
#4
|
|||
|
|||
Тогда уж доложите пациента, как положено, и возможно будет обсуждение. А пока разговор ни о чем.
|
#5
|
|||
|
|||
Недоношенная девочка 33 нед. Вес 3000 г. Экстренное КС, отек плода. При рождении 1 балл (сердцебиение 60). Гемоглобин 40 г/л. Боремся за нее 13 суток. Перитонеальный диализ проводился 9 сут (анурия с рождения). Сейчас вышла в полиурию. Перенесла оперативное лечение перфорации тощей кишки (подозрение на стрессорную язву). Выведена двойная стома.
Интересуют подобные случаи, есть ли выжившие с подобной тяжестью при рождении, известен ли катамнез этих детей? |
#6
|
|||
|
|||
Если это все, что Вам есть сказать про пациента... Смотрите, приблизительно так выглядит кейс-репорт в печатном виде: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Пока сюда придет неонатолог (а она придет, более чем уверен), можете почитать тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что примечательно, летальность даже в самом плохом варианте отнюдь не 80 %. Пока показаний для переноса темы на место не усматривается. Модератор. |
#7
|
|||
|
|||
вот такой я не образованный человек, английский не знаю!!!
Я прочитала много тем в том разделе, куда первоначально разместила свое сообщение и не нашла ни одного подобного доклада. Никто более подробно не докладывает. Что я сделала плохого, что от меня так охраняют неонатологов и реаниматологов??? Я тоже не народный целитель... Ребенок с полиорганной недостаточностью "уходит", думала здесь узнать что-нибудь ценное, а приходится ждать визита "педиатра на дом"... Тогда призовите педиатров и реаниматологов сюда, пожалуйста, а то боюсь, что сюда никто так и не зайдет... Мне дали совет зарегистрироваться у вас и поискать ответы на свои вопросы здесь, а мне сразу от ворот поворот. Наверное пойду искать другие форумы, где будут рады мне помочь.... |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
"...Водянка плода Водянка плода проявляется у новорожденного анасаркой и скоплением жидкости в полостях тела. Распространенность составляет 1 на 1000—14 000 родов. Этиология. Считается, что выход избыточного количества жидкости из сосудистого русла обусловлен тяжелой анемией и повышенной проницаемостью капилляров. Классификация Иммунная водянка плода. Основная причина — тяжелая гемолитическая болезнь. В настоящее время благодаря использованию анти-Rh0(D)-иммуноглобулина эта форма заболевания встречается редко. Неиммунная водянка плода обусловлена врожденными заболеваниями сердца (пороки, наджелудочковая тахикардия), хромосомными аномалиями (синдром Тернера, трисомии), инфекциями (парвовирусная или цитомегаловирусная инфекция, сифилис и др.) и хориоангиомой. Во многих случаях причину водянки установить не удается. Клиническая картина. Характерны выраженные отеки. Быстро развивается дыхательная недостаточность. Лечение. Заранее, еще до рождения ребенка, готовят оборудование для проведения СЛР в полном объеме, включая интубацию трахеи. Если указанные меры неэффективны, проводят плевральную пункцию, лапаро- или перикардиоцентез. Для этого используют венозные катетеры большого диаметра (16 или 18 G). В плевральную полость катетер вводят в четвертом межреберье по передней подмышечной линии. В брюшную полость во избежание ранения печени или селезенки катетер вводят по боковой поверхности живота. Иглу удаляют и большим шприцем (25—50 мл), подсоединенным через кран, удаляют жидкость. В экстренных ситуациях может потребоваться дополнительный персонал. Перикардиоцентез должен проводить опытный врач. Прогноз неблагоприятный Выживают не более 20—33% новорожденных...." Т.Е. ДРУГИМИ СЛОВАМИ ЛЕТАЛЬНОСТЬ 67-80% Видимо у вас были случаи неиммунной водянки плода, поделитесь своим опытом. Откуда у вас данные о меньшей летальности? |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Неонатолог-реаниматолог. P.S.: Зоя, если бы я так больного Цыбулькину докладывала, он бы мне голову оторвал. А Любименко бы истерически смеялся. |
#10
|
|||
|
|||
я изначально не очень хотела докладывать больного - всего не изложишь, наверное. Изначально мой вопрос звучал - у кого в практике были дети с подобным диагнозом и каков был исход (особенно интересует катамнез, если таковой известен). Если для того, чтобы узнать об опыте других врачей требуется подробный доклад моего больного, то когда у меня будет уйма свободного времени, я сяду с историей больного и распишу все по дням. А пока - очень хотела бы узнать о вашем опыте, а не выслушивать мнение о том, какой я плохой врач. Тем более, что я и не говорила, что я лучший неонатолог всех времен и народов.
|
#11
|
|||
|
|||
Кстати, спасибо за обратный перенос темы!
|
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
За что экстренное КС? Как быстро нарастала водянка пренатально? Что "по голове" сейчас? Что с параметрами ИВЛ? Причину водянки нашли? Цитата:
Дотянувшие до 2 этапа были. Цитата:
Обмен опытом - это не посиделки "а у кого так было?" Сможем коллегиально что-то придумать - хорошо. Не сможем - ничего не поделаешь. P.S.: правила форума почитайте, а то до бана недалеко. |
#13
|
|||
|
|||
о. гипоксия плода, брадикардия. В операционную поступила из приемного покоя
не известно. Обнаружена 17-го числа, прооперирована 20-го. С 17 по 20 мама искала роддом, в котором бы не отказали в госпитализации!!! Остальные побоялись ее брать. До операции по поводу перфорации реагировала на осмотр, периодически открывала глаза, зрачки одинаковые с фтр, кашлевой был. Сейчас получает фентанил 2 мкг/кг/час, не реагирует, кашлевой слабый не постоянный, родник хороший, зрачки - тоже. на фентаниле ивл, контр. по давлению, пиковое 18, среднее 8, пдкв 5, кислород 21-23, сатурация 92-97. После оперативного лечения потребовала дофамин с адреналином, уходит в гипогликемии на 20% глюкозе+периодически 40%. Ацидоз купируется трудно, натрий и калий все время на нижней границе на больших дотациях мама, папа и ребенок 3-ей положительной группы, без антител у мамы, конфликта по редким факторам нет. Инфекции все отрицательные, кроме ЦМВ (<10 в 5, лаборатория пишет результат сомнительный!). Посевы всего отрицательный - легкие, желудок, плевральный выпот, асц. жидкость, перикард. выпот. На операции полный живот какашек, посев не готов Цитата:
|
#14
|
||||
|
||||
Судя по новой информации, ребенок скончался, поэтому вопросы и ответы уже стали бессмысленными.
Цитата:
|