|
#1
10.12.2016, 20:03
|
|||
|
|||
|
Пролактин с высоким макропролактином - оправдан ли Достинекс
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Рост 168 Вес 52 28 лет Менструации регулярные, цикл 28 дней, ОК никогда не пила. Не беременела, не рожала. Избыточный рост волос вокруг сосков, больше нигде не наблюдается. Всегда была в таком весе, на диетах не сижу. В 21 год я пошла в клиннику искать причину моих акне. Ее не нашли, зато нашли высокий пролактин. И низковатый эстрадиол, что объяснили высоким пролактином, кт. подавляет эстрадиол. Пролактин -- 2243 мЕд/л (109 - 557) Макропролактин -- Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного. Эстрадиол < 73 пмоль/л см. комм. (Фолликулярная фаза: 68 - 1269 Овуляторная фаза: 131 - 1655 Лютеиновая фаза: 91 - 861) Сделали МРТ, аденомы не нашли. Назначили достинекс. Эстрадиол действительно поднялся через некоторое время, хотя я не уверенна, что пролактин был причастен. Я пила достинекс год. Отменили, и пролактин тут же поднялся и даже стал выше, чем до лечения. Пролактин -- 3706 мЕд/л (109 - 557) Макропролактин -- Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного. Меня пытались посадить на достинекс опять, но мне не улыбалась перспектива много лет глотать какие-то таблетки. Лет в 25 я озаботилась подготовкой к беременности и снова занялась пролактином, мне сказали, что с таким высоченным пролактином я никогда в жизни не забеременею. Он вернулся к двум тысячам + появилась аденома 0.3 на 0.3 см. Я не знаю, появилась бы она, если бы я все эти годы пила достинекс. Пропила его где-то месяцев 5 и снова бросила)) потому что появились проблемы со здоровьем и беременность откладывалась, а мне снова не улыбалось пить постоянно таблетки. Дальше я снова села на достинекс уже основательно в 27. Снова было МРТ, аденома не изменилась в размерах. Последние мои бездостинексовые результаты: Пролактин -- 2089 мЕд/л (109 - 557) Макропролактин -- Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного. На достинексе(1/4 т. раз в 5 дней) Дата взятия образца: 23.09.2016 Пролактин -- 1088 мЕд/л (109 - 557) Макропролактин -- Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного. Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) -- 159 мЕд/л (79 - 347) И вот, однажды встретила врача, кт мне сказал, что повышена не активная фракция пролактина, а "пустышка" - биологически неактивная фракция - макропролактин, и она может быть даже очень высокой цифрой, но в лечении при этом не нуждается, то есть нет смысла в приеме достинекса. И тот факт, что цикл не нарушен, подтверждает факт отсутствия истинной гиперпролактинемии. И это мне говорят после стольких лет его приема. Надо сказать, я и раньше в глубинах интернета что-то подобное встречала, но все эндокринологи всегда назначали Д. А теперь я не знаю, что делать, надо ли бросать Д, какому врачу верить. Врач прав, достинекс не нужен? Итак, овуляции у меня сейчас, на Д, имеются, делала фоликулогенез, единственное, что не так - тонкий эндометрий. Мне говорят, это все мой пролактин. Без Д я фоликулогенез не делала и не озадачивалась наличием овуляции, но полагаю, что она и без Д была, цикл то не меняется совершенно с Д и без Д. Можно слезть например и проверить. На счет эндометрия мне грозит назначение дюфастона, я полагаю. Скажите, как же определить, какой пролактин? Не остается выбора, кроме как самой узнать, как он расчитывается. < 40% от исходного - это не 40%, там может быть и 10%, например. И даже если так, вот у меня сейчас на Д 1000, это значит пролактин < 400 мЕд/л (109 - 557), верно? Тоесть в норме. Один эндокринолог так при мне и считал кстати, и сказал оставить мою 1000 и не повышать дозу, хоть это и выше нормы, потому что пролактина нормального как раз по расчетам в норме. А если брать мои 2000, то 800 мЕд/л (109 - 557) - что нормой не является и из этих вычислений исходя назначение Д оправдано. Однако тот врач сказал, Д не нужен, значит все эти расчеты не верны или как? Как тогда определить? 
|
|
#2
10.12.2016, 21:22
|
||||
|
||||
|
Феномен макропролактинемии - вариант физиологической нормы в лечении не нуждается, достинекс не нужен. При регулярном менструальном цикле и наличии овуляции даже если пролактин мономерный немного повышен - это не заболевание и ничем лечить не нужно, тут даже и никаких расчетов не требуется.
|
|
#3
10.12.2016, 22:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Не могли бы вы объяснить, почему же большинство эндокринологов назначают достинекс и как мне объяснить своему врачу, кт меня ведет, что мне надо слезть с Д? Или менять надо врача, а не объяснять ему, как делать свою работу? Непонятна мне эта разница трактовки и лечения одних и тех же показателей. А что будет с микроаденомой? Она не вырастет без Д? Или Д вообще никак не помешает ей вырасти? Еще одно опасение, вызванное этой новостью - что если моя беда с ненаступлением беременности не в пролактине, а в достинексе - что если он слишком низит истинный пролактин и из-за этого тонкий эндометрий? Просто мое предположение. Еще одно предположение - недавно нашли кисту яичника не рассасываемую, может это быть последствием слишком заниженного Д пролактина? Я хочу сказать этим (спросить вернее), если назначение Д не имеет смысла, то есть два варианта - его прием просто не приносит ни вреда не пользы или его прием приносит вред, занижая то, что без него в норме и какие могут быть последствия этого вреда (то, что я предположила например?)?
|
|
#4
10.12.2016, 23:38
|
||||
|
||||
|
Объяснять про "большинство эндокринологов" никто не будет - на форуме это неоднократно комментировалось.
Микроаденома гипофиза в Вашем случае не имеет никакого отношения к пролактину и достинексу. Опять-таки разъяснялось неоднократно. Цитата:
|
Линейный вид
