#1
|
|||
|
|||
Нужна ли операция ЩЖ?
Добрый день! Мне 38 лет, вес 50 кг, рост 161 см, двое детей.
Много лет наблюдалась у эндокринолога, имею узел ЩЖ, до 2003 года пила Л-тироксин (не помню дозировку) из-за ТТГ (не помню результаты). Ситуация с ТТГ нормализовалась во время первой беременности, к 3 триместру он пришел в норму и до сих пор ее придерживается. Достаточно долгое время (больше 10 лет) живу с узлом примерно 1,5х1,0х1,2 (последнее узи от января 2015 года) и высокими показателями АТТГ (больше 100) Как вдруг в рамках очередного посещения врача выявлен рост узла. 26.11.2015 результат ТТГ 1,99 (норма 0,35-4,94) УЗИ: Типично расположена, подвижность при глотании не ограничена. Объем 8,3 куб. см., перешеек 0,27 см. Правая доля: 4,3х1,3х1,2, Объем 3,2 Контуры ровные, эхоструктура неоднородная, эхогенность снижена. Очагивые изменения не визуализируются. Левая доля:4,2х1,6х1,6, Объем5,1 Контуры ровные, эхоструктура неоднородная, эхогенность снижена. Визуализируется узловое образование изоэхогенное с гипоэхогенным ободком, однородное, размерами 2,0х1,0х1,2. При ЦДК сосудистый рисунок в паренхиме железы не усилен. Область паращитовидных желез - изменений не выявлено Врач направляет на пункцию. Результаты пункции: Под контролем Узи дважды выполнена пункция узла среднего сегмента левой доли ЩЖ, 6 стекол направлено на цитологическое исследование. В доставленном материале элементы переферической крови, группы клеток фолликулярного эпителия, фолликулы. Заключение: цитограмма соответствует как диагнозу зоб, так и аденома. За последние полгода никаких симптомов не проявлялось, за исключением выпадения волос (был период больше 40 в день), но я всязала это в прекращением грудного вскармливания в марте 2015 года Эндокринолог рекомендует аденому удалить. Это действительно аденома? Есть ли иные способы лечения этого заболевания? |
#2
|
|||
|
|||
Не знаю важно или нет - последние лет пять делала узи у одного и того же специалиста, на одном аппарате. И она всегда сверялась с предыдущими данными. В последний раз в связи с этим изучала меня особенно внимательно
|
#3
|
|||
|
|||
Пункцию нужно уточнять - либо пересматривать те же стекла у другого специалиста, либо сделать еще раз, потому что колооидный зоб и аденома требуют совершенно разных действий. Коллоидные узлы просто контролируют раз в год, удалять их не надо, рост на 5 мм в течение года, в общем, допустим. А аденому (правильнее, когда морфологи пишут фолликулярное образование) надо удалять, потому что по результатам пункции отличить добро от зла не получится, а риск этого, хоть и небольшой, но есть.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |