|
#1
07.11.2018, 15:36
|
|||
|
|||
|
Сцинтиграфия паращитовидных желез
Добрый день, господа врачи. Женщина, 52 г. Рост 168, вес 92 кг. Помогите, пожалуйста, советом. Эндокринолога посещаю более-менее постоянно, т.к. 6 лет назад была удалена часть щитовидной железы с коллоидными узлами, принимаю эутирокс 150 мкг. Сейчас ситуация у меня такая - повышен кальций ионизированный 1,37 ммоль/л (1,13-1,31), при пересдаче через 1 месяц в динамике - 1,42 ммоль/л. Паратгормон первый раз был в норме но на верхней границе - 9,3 пмоль/л (1,3-9,3), второй раз - 10,4 пмоль/л. Была направлена на УЗИ, на котором никаких изменений в долях щитовидной железы не обнаружено, паращитовидные железы не визуализируются. ТТГ у меня сейчас 1,1 мкМЕ/мл (0,35-4,95), холестерин в норме 4,5. Также сдан витамин Д - 12 нг/мл (30-100), кальций в суточной моче 6,9 ммоль/сут (2,5-7,5). Эндокринолог подозревает аденому паращитовидной железы и направляет на сцинтиграфию. Также мне нужно отказаться от приема эутирокса на 4 недели до исследования. Посоветуйте, пожалуйста, мне важно пройти эту процедуру для информативности и обязательно ли отказываться от приема эутирокса? Очень тяжело, на меньшей дозе у меня начинаются отеки и брадикардия, болит сердце, другие неприятности, связанные с гипотериозом. У меня имеется стенокардия и гипертония. Камней ни в почках, ни в желчном пузыре нет. Можно ли пройти какое-о другое обследование, чтобы не отказываться от лекарств? Благодарю за Ваш ответ.
|
|
#2
08.11.2018, 06:32
|
|||
|
|||
|
Первым делом измерьте обший кальций и альбумин , оба в крови, естественно.
К сожалению, ионизированный кальций крайне ненедёжен: очень часты ложно-повышенные цифры. Такое встречается у многих, и люди переносят ненужные операции.
|
|
#5
08.11.2018, 16:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо за Ваши ответы.
1. Извините за рассеяность, сданы у меня анализы на альбумин и кальций общий в крови. Альбумин 43,5 г/л - в норме (35,0-52,0) Кальций 2,59 ммоль/л - повышен (2,2-2,55) Кальций ионизированный в этом анализе 1,43 ммоль/л повышен (1,13-1,31). Значит ошиблась я, что у меня кальций ионизированный меньше, писала, что 1,39. Прошу прощения! 2. ТАб не делалось, т.к. у меня нет узлов в остатке щитовидной железе. Результаты УЗИ: Щитовидная железа расположена в типичном месте. Левая доля: продольный - 4,0 см, передне-задний - 1,42 см, поперечный - 1,9 см. Объем 5,1 см3. Контур доли ровный. Эхогенность средняя. Эхоструктура неоднородная за счет кисты с точечным гиперэхогенным сигналом 2 мм. Исследование в режиме ЦКД: васкуляризация ткани средняя Правая доля не лоцируется. Перешеек не лоцируется. Паращитовидные железы не визуализируются. Региональные лимфатические узлы не изменены. Заключение: УЗ картина. Состояние после резекции щитовидной железы. Киста левой доли щитовидной железы. 3. Рекомендаций по приему витамина Д не было.
|
|
#6
08.11.2018, 19:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Дефицит D желательно устранить - он может быть причиной вторичного гиперпаратиреоза.
|
|
#9
08.11.2018, 20:04
|
|||
|
|||
|
Если я стану принимать витамин Д, у меня разве не будет ПТГ и кальций выше? Разговор с моим эндокринологом был на эту тему, она сказала, что нельзя принимать как раз и-за высокого кальция в крови и ПТГ. Она считает, что у меня аденома.
|
|
#10
08.11.2018, 20:10
|
|||
|
|||
|
Вам сосчитали, как положено, скорректированный кальций. Он не повышен. Аденомы на УЗИ нет. Небольшое повышение ПТГ при нормальном кальции в условиях дефицита D - типично для вторичного гиперпаратиреоза. Попробуйте найти врача, с которым можно это обсудить.
|
Линейный вид
