Субклинический гипертиреоз и планирование беременности

[Kira33]

Здравствуйте!

Мне 33 года, рост 187см, вес 70 кг. 4 месяца назад был выкидыш на сроке 4 недели (причина не установлена). Сейчас планирую беременность. Обследование щитовидки показало следующее:

УЗИ:
Правая доля: 4.6х2.1x2.0 см. Объем: 9.26 куб.см. В средней трети визуализируется узловое образование размерами 1.6х1.2см с ровными четкими контурами, перинодулярным кровотоком.
Левая доля: 5.1х2.2х2.3 см. Объем: 12.37куб.см.
Перешеек 0.6 см.
Общий объем: 21.63 куб.см. Эхогенность: изоэхогенная. Структура: диффузно неоднородная. Кровоток усилен. Систолическая скорость 36 см/сек, диастолическая скорость 14см/сек, индекс резистентности 0.61.
Заключение: Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы с признаками гиперплазии железы. Усиление кровотока и формирование узлового образования правой доли.

Анализ крови 12.10.2015:
Т3 своб. – 5.1 (реф.значения 2.6 - 5.7)
Т4 своб. – 12.7 (реф.значения 11.5 - 22.7)
ТТГ - <0,010 (реф.значения 0.4 – 4.0)
АТ-ТГ – 131.4 (реф.значения <18.0)
АТ-ТПО – 1723,8 (реф.значения <5.6)
Через 2 месяца 18.12.2015 повторно сдала анализы:
Т4 своб. – 18.4 (реф.значения 11.5 - 22.7)
ТТГ - <0,010 (реф.значения 0.4 – 4.0)
АТ-ТПО – 1847,5 (реф.значения <5.6)

Кроме этого, сделала биопсию узла в правой доле. Заключение: Учитывая цитологическую картину можно предположить гиперплазию щитовидной железы.

На основании УЗИ и анализов эндокринолог в поликлинике поставил диагноз: «Аутоимунный тиреоидит. Узловой зоб. Субклинический гипертиреоз». Никакие препараты мне не назначены, кроме избегания инсоляции и контроля 2 раза в год.
Врач также сказал, что можно беременеть, но во время беременности каждый месяц сдавать Т4 св. и ТТГ для возможной корректировки препаратами. По его словам, в дальнейшем возможно развитие гипофункции железы.

Скажите, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз? Можно ли беременеть с такими показателями или необходимо какое-то лечение?

Заранее большое спасибо за ответ!

[FilippovaYulia]

Диагноз не поставлен. Нужна сцинтиграфия щитовидной железы. Если неизвестен точный диагноз - неизвестен прогноз. Может быть функциональная автономия узла, может быть ДТЗ с узлом - в этом случае лучше планировать после радикального лечения.
Пункция неинформативна, желателен пересмотр стекл. "Гиперплазия" - это увеличение щитовидной железы, термин, который абсолютно не может относиться к клеточной характеристике узла (цитограмме).

[Kira33]

Спасибо большое за ответ!
Займусь сцинтиграфией. А насчет биопсии, то возможно более информативным будет само описание результата. Цитирую:
"На фоне Эр, Альфа (преобладают лимфоциты) и незначительного кол-ва коллоида гистоциты, разрозненно, папилярными структурами, железистыми комплексами клетки цилиндрического эпителия, изредка встречаются голоядерные полиморфные клетки(встречаются укрупненные), изредка клетки кубического эпителия с палочковидным ядром, изредка С-клетки. Учитывая цитологическую картину можно предположить гиперплазию щитовидной железы".
Если эти данные не информативны, то попрошу направление на повторную биопсию.

[SergeyPlyasunov]

Пожалуйста, покажите здесь сцинтиграммы, когда сделаете.

[FilippovaYulia]

Описательная цитограмма считается неинформативной. Цитологический диагноз должен ставить тот, кто смотрел в микроскоп - а не тот, кто смотрит на буквы.