Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 12.12.2015, 11:41
2015 2015 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.06.2015
Город: РФ
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
2015 *
Повторный результат анализа на глюкозу во время беременности

Здравствует!

40 лет. Рост 168 см. Вес 67.3 кг. Вес до беременности 58.0-60.0 кг. Первая беременность. ЭКО. 21 нед. 1 день.

27.11.2015 г. сдавала плановые анализы, в том числе ГЛЮКОЗА. Перерыв в принятии пищи более 12 часов, ранний ужин и прочие правила сдачи анализов.
Показатель: глюкоза - 3.6 ммоль/л. (реф.: 4.1-5.9)
12.12.2015 сдавала по настоятельному назначению наблюдающего акушера-гинеколога этот анализ повторно. Готовится не получалось. В 20:00 предыдущего вечера выпила 30 мл. лактулозы.
Показатель: глюкоза - 3.8 ммоль/л. (реф.: 4.1-5.9)

Еще в прошлый раз нашла противоречивую информацию по нормам для беременных. По одному источнику - 3.6-3.8 - норма, а по другим - отклонение от нормы с чем согласен врач, наблюдающий беременность.

Прошу Ваше мнение на результаты этого анализа и если необходим прием врача, то предпочтительнее какого ( или гинеколога-эндокринолога)?

Наверное нужно добавить, что из родственников диабет только мамы тип 2 с 64 лет.
У меня более 10 - 12 лет назад был однократно поставлен диагноз: "?несахарный диабет" , который не подтверждал эндокринолог. Периодически сахар мог быть на нижней границе нормы. Никаких других анализов не сдавала.

P.S.: Запуталась с подразделами раздела: "Эндокринология" и возможно тему разместила в недопустимом месте. Может возможно перенести в соответствующий раздел?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.12.2015, 12:36
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,376 раз(а) за 6,132 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При беременности и перерыве в приеме пищи более 12 часов утром может быть не только слегка сниженный сахар, но и кетоны в моче.
Анализ нормальный для Вашей ситуации.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.12.2015, 13:03
2015 2015 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.06.2015
Город: РФ
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
2015 *
Благодарю. Спасибо!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.12.2015, 17:29
2015 2015 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.06.2015
Город: РФ
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
2015 *
Здравствуйте!

Решила продолжить в этой теме.

О себе написала в первом сообщении. Сейчас срок беременности составляет 23 недели.

Переписываю ОАМ (26.12.2015). В скобках. нормы лаборатории.
Цвет: бледно-желтый (желтый)
Прозрачность: полная (полная)
Относительная плотность: 1.010 г/мл (1.01 - 1.025)
pH: 6 (4.6 - 8)
Белок: не обнаружено (не обнаружено)
Глюкоза: 30 + ммоль/л (0-0)
Билирубин: не обнаружено (не обнаружено)
Уробилиноген: 1 мг/дл (0 - 2)
Кетоны: не обнаружено (не обнаружено)
Нитриты: не обнаружено (не обнаружено)
Эпителий плоский: 0-1 кл/мкл (0-1)
Эпителий переходный: отсуств. кл/мкл (отсуств.)
Цилиндры гиалиновые: не обнаружено Ед/мкл (не обнаружено)
Цилиндры зернистые: не обнаружено Ед/мкл (не обнаружено)
Эритроциты: не обнаружено кл/мкл (не обнаружено)
Лейкоциты: 0-1 кл/мкл (0-1)
Слизь: не обнар.Ед/мкл (не обнар.)
Соли: не обнар.Ед/мкл (не обнар.)
Бактерии: не обнар. кл/мл (не обнар.)

Из предварительных анализу событиях могу отметить сильнейший стресс (вчера), позднее поедание продуктов на празднике (пироги с мясом, яичный пирог, 2 куска торта в сахарной глазури (вчера в 20:30 - 21:30), т.е. никакой подготовки к анализу.

- Что лучше предпринимать далее?
- Ситуация срочная и нужно записаться к любому эндокринологу или я могу дождаться приема "своего", лечащего эндокринолога в начале следующего года?Наблюдающий беременность акушер-гинеколог с его слов не понимает в эндокр-ии.
- При диете возможно употребление продуктов с заменителями? Никакой разницы между фруктозой и сахаром не поняла, кажется, что воздействие одинаковое. Без сладкого сложно. Один раз в день (обычно в обеденное время 14:00 - 16:00) ем сладкие продукты.
- На что еще обратить внимание в сложившейся ситуации?

P.S.1: Глюкоза в крови последние 2 месяца (3.6-3.9).
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.12.2015, 19:10
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,296 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не надо ничего делать и ограничивать. Глюкоза бывает в моче при беременности и в норме. Скоро придет срок более полного обследования на нарушения углеводного обмена - на 24-28 неделе всем беременным проводится глюкозотолеарнтный тест. Подождите этих сроков и после праздников на обычном питании проведите анализ, он нам все и расскажет. А пока даже не думайте об этом, все нормально, питайтесь как обычно
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.12.2015, 21:23
2015 2015 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.06.2015
Город: РФ
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
2015 *
Анна Игоревна, спасибо.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 12.01.2016, 09:23
2015 2015 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.06.2015
Город: РФ
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
2015 *
Здравствуйте!

Продолжу в этой теме для наглядности. О себе написала в 1-м сообщении и уточнения. Срок беременности 25 нед. 3 дн. Вес 72 кг.

Вес значительно увеличился, хотя по ощущениям не так много ела, т.к. праздники проигнорировала. Возможно ощущения ошибочны.

Акушер-гинеколог, наблюдающий беременность отказался от назначения обследования углеводного обмена. Мотив: "нет показаний". А я уже записана к по месту жительства. Уважаемый мною работает в областном диспансере, но там вроде нет своей лаборатории и забора анализов. К нему планирую с готовыми результатами. Эндокринолог по месту жительства с беременными мало работает и предложила уточнить, какие исследования входят в исследования углеводного обмена при беременности и какие еще анализы могут быть полезны и показаны.

Прошу Вас помочь, при желании и возможности. Какие анализы могут пригодится? Сахарная кривая или еще что-н.? Может ТТГ, Т4 св., т.к. в анамнезе эндокринологическое заболевание с дисфункцией щитовидной железы?

P. S.1: Сама измеряла после в начале года глюкозу домашним глюкометром Сателлит эксперсс. До еды 3.7-3.8. Через 1 час и через 2 часа после еды 5.3 и 5.1. Еда самая разная, однажды, одни десерты употребляла (5.3 через 1 час, 5.0 через 2 часа).

P. S.2: Удручающая картина в целом в медицинской сфере провинциального города. В муниципальных больницах непонятно как работают и с какой квалификацией, хотя почти все направления жестко регламентированы, стандартизированы министерством. Прием 12 минут. В коммерческой медицине часто планы по объему денежных средств с пациента являются ведущей мотивацией. Получить квалифицированную помощь затруднительно. Извиняюсь за эмоциональную часть сообщения на всякий случай.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 12.01.2016, 09:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,262
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от AnnaSa Посмотреть сообщение
Не надо ничего делать и ограничивать. Глюкоза бывает в моче при беременности и в норме. Скоро придет срок более полного обследования на нарушения углеводного обмена - на 24-28 неделе всем беременным проводится глюкозотолеарнтный тест. Подождите этих сроков и после праздников на обычном питании проведите анализ, он нам все и расскажет. А пока даже не думайте об этом, все нормально, питайтесь как обычно
Клинические рекомендации написаны и утверждены МЗРФ ( Вы указали как место жительства РФ )
Рассказы о проблемах организации здравоохранения в регионах ( при условии нищеты врачей ) не интересны на данном форуме. Каждый народ имеет таких врачей , какие ему нужны,
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.