нужна помощь с лечением СД 2 типа

[Ana23]

Здравствуйте! У мамы (1954 г.р.) диагноз СД 2 типа поставлен в 2010 году. Принимала манинил 3,5 в суточной дозе 14 мг. Последние 2 месяца тощаковый сахар был 10 ммоль/л, после еды поднимался до 15-16ммоль/л. Уровень гликированного гемоглобина в сельской поликлинике не определяют. После консультации с эндокринологом (эндокринолог уже полгода как уехала в Новосибирск, и консультация была по телефону), которая её вела, решили попробовать глимеперид. Начали как полагается с 1 мг в сутки, и на следующее утро тощаковый сахар был 17 ммоль/л. Через сколько дней можно будет увеличить дозу глимеперида? На метформин у неё аллергическая реакция. Ближайшая консультация эндокринолога назначена только на 25 февраля. Диету мама старается соблюдать.

[ELENA_VLAD]

Рост и вес Вашей мамы? Когда неэффективен мfнинил в максимальной дозе, надежд на то, что препарат из этой же группы поможет практически нет. Обсуждается инсулинотерапия. Начните 4 мг глимеперида, предпочтительнее оригинальный препарат - Амарил.
Какие рост и вес у мамы? Инсулин обсуждался?

[Ana23]

Рост 158, вес не скажу, но большой. Ожирение по мужскому типу. У нас Глемаз, Амарила не бывает почему-то. Инсулин не обсуждался пока, наверное предложат 25 февраля.

[Ana23]

И еще такой вопрос, можно ли принимать Глемаз в 2 приема, например 2мг утром и 2 мг вечером? Читала в статье, что при таком приеме он будет давать 2 пика его концентрации в крови, а у нее как раз к вечеру глюкоза и поднимается.

[ELENA_VLAD]

Не запрещено. Глемаз хороший дженерик, скорее всего к вечеру поднимается, потому что ни после обеда, ни после ужина нужного снижения не происходит. Чем более затягиваете с инсулинотерапией, тем выраженее глюкозотоксичность]. не нужно бояться. Попробуйте все же Метформин (купите Глюкофаж или Багомет) по 500 на ночь снова. В чем выражалась аллергия?

[Ana23]

Первоначально ей был назначен Сиофор, дозировку не помню точно, но наверное 500. Аллергия была в виде множественных красных высыпаний (но точно не везикулезных) по всему телу, сопровождавшаяся зудом. После отмены Сиофора держалась еще недели 2. А инсулин, если назначат, будет пролонгированным?

[ELENA_VLAD]

Есть разные схемы, обычно начинают с продленного - базального, возможен комбинированный. Через несколько дней представьте данные по сахара крови натощак, перед приемами пищи и через два часа после приема ( изменять через два часа после того, как закончена еда) обеда и ужина.

[Ana23]

Сейчас нет возможности начать принимать инсулин, это только после 25 февраля, пока буду маму готовить, что б перестала бояться инсулина, и будем принимать Глемаз по 2 мг утром и вечером. и тогда я 3-4 числа напишу здесь сколько у неё гликемия. А гипогликемии не будет если вот так резко с 2-х мг перейти на 4 мг?

[ELENA_VLAD]

Не будет. Манинил не слабее, доза была максимальная.

[Ana23]

Добрый вечер. Данные гликемии: Натощак 12 ммоль/л, через 2 часа после обеда 14 ммоль/л, через 2 часа после ужина 15 ммоль/л. Принимает Глемаз 2 мг утром, 2 мг вечером. Стоит ли увеличить дозу, или имеет смысл вернуться к манинилу?

[FilippovaYulia]

Имеет смысл начинать инсулинотерапию, в обсуждении пероральных сахароснижающих препаратов дальше смысла нет. Неэффективны.

[Ana23]

Спасибо за помощь, но увы до 25 февраля инсулинотерапию назначать некому.

[ELENA_VLAD]

Обратитесь к зав поликлиникой, возможен прием вне записи. Впрочем, Ваша мама так долго была декомпенсирована, что главное - не допустить присоединения других заболеваний за оставшееся время, именно сопутствующая патология часто приводит к серьезным последствиям. Но препараты, стимулирующие секрецию инсулина, у нее практически не работают.