Антифосфолипидный синдром

[santa79]

Здравствуйте!
Может не совсем по теме, но попробую.
Беременность 21-22 недели. СКВ 4 года, вторичный АФС. Иду на Фрагмине, преднизолоне, курантиле, 1 курс плазмафереза (убрали 2,4 л плазмы).
Волнует вопрос, связанный с печенью. Поднялись трансаминазы, особенно АЛТ. Маркеры отриц.
Принимаю - Хофитол, Эссенциале и Лактофильтрум.
Как часто развивается медикаментозный гепатит при АФС или это у меня от волчанки?

[DrPheona]

Какая активность волчанки???? Что в коагулограмме? Какие на настоящий момент проявления СКВ и АФС? Доза фрагмина и Пз? Анализ крови общий, и что с трансаминазами( сколько норм?).Как протекает беременность?
Мое мнение- эссенциале, хофитол, лактофильтрум вам абсолютно не нужны.

[Dr.Vad]

Дополнительно: какие сейчас тромбоциты, эритроциты, гемоглобин, билирубин?

Вряд ли здесь явления медикамент. гепатита, а вот неполные формы HELLP-синдрома следует исключить.

[DrPheona]

Ага, именно к HELLPсиндрому я и веду

[santa79]

Здравствуйте!
По гемостазиограмме заключение - в пределах нормы соответственно сроку беременности, АТ снизились с 89 до 30, на основании чего снизили дозу Фрагмина с 5000 до 2500 (колю ежедневно п/к в живот, через 1,5 недели повтор анализов и осмотр в Центре патологии гемостаза в Челябинске). Волчанка только по анализам активировалась вначале беременности - СРБ положит, ЛЕ кл - множественные, участковый ревматолог поднял мою дозу Преднизолона с 5 мг до 7,5 мг. После чего СРБ - отриц, ВК - отриц (волчаночный коагулянт был положительный только в дебюте заболевания, в 2003 году), антитела к нативной ДНК - отриц, ЛЕ - отриц (3 раза). Через мес снова нашли единич. ЛЕ кл подняли дозу до 10 мг - сейчас иду на ней, провели 3 сеанса плазмафереза в Областной больнице в отделение ревматологии (я поняла, что зав. ревматологиии консультировалась по поводу меня где-то в Москве, когда была на конференции). И в это время подскочили трансаминазы - АСТ до 47, АЛТ до 117. Билирубин всегда 10-11 (и сейчас). Моча и кал обычного цвета. Кожа, склеры и слизистая не желтушные.В связи с чем назначили эссливер. Сейчас вернулась от ревматолога, посмотрели биохимию - снижение АСТ до 38, АЛТ до 67. Хофитол (еще его назначали на ранних сроков для уличшения плацентации - как объяснили в опб) и лактофильтрум назначил гемостазиолог. Завтра иду делать УЗИ печени. В понеделик еду в очередной раз на перинатальную комиссию в Челябинск, а также делаю УЗИ малыша в областном роддоме на сроке 22 недели.

[santa79]

Развернутый ОАК сдала только утром, но до настоящего времени ( сдавала регулярно, т.к. лежала на сохранение в ОПБ по месту жительства, и 2 раза в отделение ревматологии в Областной больнице) был в порядке - гемоглобин 124-126, эритроциты и тромбоциты в норме.
Мечтала, что вдруг беременность при СКВ будет без АФС...но про HELLP совсем не задумывалсь

[Dr.Vad]

Сообщение от santa79

Здравствуйте!
По гемостазиограмме заключение - в пределах нормы соответственно сроку беременности, АТ снизились с 89 до 30, на основании чего снизили дозу Фрагмина с 5000 до 2500 (колю ежедневно п/к в живот, через 1,5 недели повтор анализов и осмотр в Центре патологии гемостаза в Челябинске). Волчанка только по анализам активировалась вначале беременности - СРБ положит, ЛЕ кл - множественные, участковый ревматолог поднял мою дозу Преднизолона с 5 мг до 7,5 мг. После чего СРБ - отриц, ВК - отриц (волчаночный коагулянт был положительный только в дебюте заболевания, в 2003 году), антитела к нативной ДНК - отриц, ЛЕ - отриц (3 раза). Через мес снова нашли единич. ЛЕ кл подняли дозу до 10 мг - сейчас иду на ней, провели 3 сеанса плазмафереза в Областной больнице в отделение ревматологии (я поняла, что зав. ревматологиии консультировалась по поводу меня где-то в Москве, когда была на конференции). И в это время подскочили трансаминазы - АСТ до 47, АЛТ до 117. Билирубин всегда 10-11 (и сейчас). Моча и кал обычного цвета. Кожа, склеры и слизистая не желтушные.В связи с чем назначили эссливер. Сейчас вернулась от ревматолога, посмотрели биохимию - снижение АСТ до 38, АЛТ до 67. Хофитол (еще его назначали на ранних сроков для уличшения плацентации - как объяснили в опб) и лактофильтрум назначил гемостазиолог. Завтра иду делать УЗИ печени. В понеделик еду в очередной раз на перинатальную комиссию в Челябинск, а также делаю УЗИ малыша в областном роддоме на сроке 22 недели.

Полагаю, повода для беспокойств нет, раз трансаминазы стали снижаться, дозу фрагмина я бы не стал понижать - в мировой литературе если назначают фрагмин, то всегда не менее 5 000 в день, доза курантила какая?
Согласен с коллегой, что хофитол и лактофильтрум в данном контексте излишни...