37 лет, инсульт, образование в надпочечнике

[Melnichenko]

Ни о каком селективном заводе нет и речи- он будет госпитализирован в нашу терапию после свежего заключения невролога. Речь идет о подготовке к операции и степени органных нарушений
Неврологи оставят клопидогрель?

[Olgis]

Галина Афанасьевна, добрый день! Сейчас связались с человеком, который ранее сообщил об отмене госпитализации, хотели уточнить по поводу необходимого заключения невролога, но он сказал, что у него нет новой информации.

У кого-то можно уточнить, что именно должно быть в заключении, какой именно невролог должен его составить?
Клопидогрел сказали месяц пить с 20.02.

[Melnichenko]

Кто этот человек?
Невролог должен описать статус, рекомендуемые лекарства, с учетом предстоящей операции.

[Olgis]

Знаем только Фио и телефон:
Ольга Александровна
Возможно, это какой-то сотрудник из отдела госпитализации, не врач.

[Melnichenko]

И тогда о чем разговор?
Задача перед неврологом: берут на подготовку к операции.
Ваше мнение и рекомендации? Динамика после бывшей госпитализации?

[Olgis]

Сообщение от Melnichenko

И тогда о чем разговор?
Задача перед неврологом: берут на подготовку к операции.
Ваше мнение и рекомендации? Динамика после бывшей госпитализации?

Галина Афанасьевна, добрый день!

Сегодня прислали письмо из ЭНЦ, где опять пишут о селективном заборе крови:

[Melnichenko]

Это идиотизм исполнителя

[Olgis]

Сообщение от Melnichenko

Это идиотизм исполнителя

И что с эти делать?

[Melnichenko]

Пришлют другое письмо
Ванушко консультировал заочно? Или Вы привозили больного на прием?

[Olgis]

Сообщение от Melnichenko

Пришлют другое письмо
Ванушко консультировал заочно? Или Вы привозили больного на прием?

Очно, привозили, заключение далее:

[Olgis]

После консультации была назначена дата госпитализации, 04.03. Но в выходные ее отменили, сославшись на информацию о противопоказании к селективному забору от Е.В. Ершовой.

[Melnichenko]

Вы можете забыть слова « селективный забор» ?
В Вашей ситуации мир прост и незамысловат - не является ли на ближайшее время приоритетной нейрореабилитация или мы можем в нынешнем неврологическом статусе провести операцию ?
Ванушко рекомендовал госпитализацию в нашу терапию - согласитесь, не грех было бы посоветоваться с терапевтами.
Слово « консилиум» придумано не зря - неврологический дефицит сейчас нуждается прежде всего вснейрореабилитации ( на верошпироне), или сделано все, что нужно и перспективы позволяют спокойно оперировать?

[Olgis]

На дальнейшую реабилитацию не берут пока не решён вопрос с надпочечниками и давлением.

[Melnichenko]

Чудесно, значит, заключение и консилиумом обсуждение

[ghrh44]

Сообщение от Olgis

На дальнейшую реабилитацию не берут пока не решён вопрос с надпочечниками и давлением.

A надпочечники с давлением не хотят трогать без нейрореабилитации?
Заколдованный круг получается.
Уже 6 лет как диагноз первичного альдостеронизма с документированной 2 см односторонней (!) аденомой поставлен в самом лучшем эндокринном центре РФ и… И? Чего ждут? Еще одного инсульта?
Я естественно понимаю, что селективная катетеризация надпочечниковых вен это самый сексапильный и прогностически показательный диагностический маневр, но ведь с клиникой, биохимией и радиологией односторонней(!) альдостерономы операции делались и делаются во всем мире. Откуда взялась идея, что без селективной катетеризации ( у которой и побочки есть, и ложные результаты) человека надо оставлять без оптимального лечения?
И какой смысл менять спиронолактон на эплеренон? Почти уверен, что антагонизм андрогенных рецепторов с ухудшениеи ( отсутствием ) либидо и эрекций это последняя вещь, которая этого больного волнует в настоящее время.