киста кармана Ратке

[bowser]

здравствуйте
есть проблемы с глазами, анизокория, экзофтальм, дискомфорт в левом глазу, тут подробнее http://forums.rusmedserv.com/showthr...13#post2232513
нерволог направил на мрт гипофиза
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

архив со скриншотами всех срезов,по порядку как они на диске записаны [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

1. я правильно понимаю, "расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,4 см" , означает, что киста не задевает
зрительный нерв и мои проблемы с глазами могут быть связаны с ней, только в случае если она вызывает гормональные дисфункции?

2. Киста кармана Ратке это не синоним краниофарингиномы? а)достаточно ли данных проведенного мрт чтобы сказать что это именно Киста кармана Ратке, а не краниофарингинома или еще что-то? б)киста кармана Ратке теоретически может "перерождаться" в краниофарингиому или еще во что-то в будущем?

3. может ли быть какая-то связь этой кисты и таких изменений на обзорном мрт мозга:
"Ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,6см, ширина левого бокового ж на данном уровне до 0,5см"
Cубарахноидальные конвекситальные простарнства локально неравномерно расширены,
преимущественно в области лобных и теменных долей.
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликвористозного характера"


4. какие в моем случае нужно сдавать анализы?
хочу платно. не скоро еще попаду к эндокринологу по талончикам, очень тяжко столько времени ждать и нет доверия к нему и лаборатории в поликлиннике почему-то
исключите или добавьте если можно, пожалуйста:
- ФСГ, ЛГ
- пролактин
- тестостерон
- эстрадиол
- соматотропин
- соматомедин-С (ИРФ-1, инсулиноподобный фактор роста-1)
- свободный кортизол в моче
- кортизол
- АКТГ
- CТГ
- ТТГ
- гормон Т4 свободный
- гормон Т3 свободный

последние три сдавал 16 марта, хочу пересдать
нужна ли какая-то подготовка, я нашел только исключение стресса и физ. нагрузок за 3 дня и отказ от жареного за день до

[ghrh44]

Киста такого размера не может сопровождаться НИКАКИМИ глазными или гормональными симптомами.
Никакого перерождения в краниофарингиому не будет.

У нас у всех не симметричные лица; учитывая стабильность на протяжении нескольких лет, это самая большая вероятность.
Так как Вы явно очень волнуетесь, то советую сдать антитела к ТТГ рецептору: единственная эндокринная причина экзофтальма и "раздраженных" глаз. Если нормально, то Ваша проблема не относится к эндокринологии. Никаких других делать не надо: пустая трата денег.
Кстати, аксиальная проекция глаз на МРТ скажет есть ли у Вас объективный экзофтальм и, если есть, то какова его причина. Для радиолога это 5 секунд работы, а МРТ уже есть.

[bowser]

большое спасибо за участие) и за то что здесь присутствуете
у меня тогда единственный вопрос про кисту остался: рентгенолог сказал проверить ее повторно через 1-2 года, это надо делать?

насчет глаз меня напрягает, что все как-то ухудшалось с февраля и что сейчас есть постоянный дискомфорт
так и поступлю, сдам АТрТТГ

аксиальная проекция, если я все правильно понял [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ghrh44]

Да, это аксиальная, и смотрится вполне нормально. Но конечное заключение просите у радиолога: они могут манипулировать картинку(контраст, размеры и т. д.) , а мы нет.

Повторный МРТ через пару лет вполне оправдан.

[bowser]

т.е. один повторный мрт через два года или каждые пару лет?
и могут ли быть погрешности при определении ее размера при повторных мрт, как это например на узи бывает? если бывают, то на что в таком случае ориентироваться, например: на то чтобы она не задевала зрит. нерва и была в пределах какого-то объема?

[ghrh44]

Погрешности в 1-2 мм всегда могут быть: толщина срезов обычно 2-3 мм. Это неточность измерения: Представьте себе яйцо, через которое Вы можете сделать только один разрез. Немного в сторону, или под другим углом, и ломтик будет длиннее или короче :-) Поэтому смотрят в динамике: два года, если приблизительно то же самое, еще два года, опять такое же , - то есть уже 4 года наблюдений без роста, и можно отсрочить на 3-4 года и т. д. Если стабильно лет 8-10 , то можно либо прекратить, либо делать раз в 10 лет:-)

Большинство таких кисточек никогда не растут.

[bowser]

спасибо большое еще раз)