#16
|
|||
|
|||
Гормоны сдавать раз в квартал и МРТ через год
|
#17
|
||||
|
||||
И что будем делать , когда иФ1 повысится ?
А почему бы в начале не сделать побольше промежутки между инъекциями или поменьше дозу ? Или связаться с ЭНЦ или -ром Черебилло ( ВРАЧУ , не Вам ) и узнать , как лучше вести Вас?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
|||
|
|||
Раз в квартал сдавать кровь на гормоны, она сказала даже не знает, что дальше, направила к эндокринологу в Нижний Новгород, через месяц только консультация
|
#19
|
||||
|
||||
Телефонная связь с Питером отсутствует ? Гайдлайн по ведению акромегалии не опубликован - ну хотя бы на сайте ЭНЦ
Если врач не занет , что сдлать ( а это вполне естественно , поскольку таких лиц мало - как и откуда он узанет , что делать?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за рекомендации
|
#22
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста, есть ли разница в эффективности препаратов Октреотид Депо и Сандостатин Лар?
|
|
#23
|
|||
|
|||
Если можно, то я встряну:-)
Сандостатин ЛАР это оригинальный препарат, производимый фирмой Новартис: контроль качества его железный. Октреотид Депо, скорее всего, одна из копий, производимых многими мелкими компаниями. Качество их варьирует в большом диапазоне, и даже у той же компании может быть сегодня хорошее, а через месяц дрянь. Коллеги из Ю. Америки уже идентифицировали компанию, чей препарат был абсолютно бесполезен, а Сандостатин ЛАР у тех же больных работал прекрасно. Идеально надо принимать именно его, но тут вопрос цены. Поэтому Ваш критерий заключается в ИФР-1: до тех пор, пока ИФР-1 держится не выше ~20% над верхним уровнем нормы, принимайте то, что есть. Если же стабильно выше, то что-то не так. Я бы на всякий случай добавил бы Вам противозачаточные таблетки, но типа с более высоким содержанием эстрогена: они неплохо снижают ИФР-1 Мои 5 копеек:-) |
#24
|
|||
|
|||
Вложение 89740
оригинал и дженерик |
#25
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ Сначала за свой счет покупали Сандостатин Лар и ИФР-1 упал до верхних границ нормы за 3 укола, а потом начали выписывать бесплатно Октреотид Депо, ИФР-1 опять вырос. 2 недели назад вводили препарат, а ИФР-1 увеличился на 20 единиц, по сравнению с предыдущими показателями. Вот я уже и задумалась об эффективности данного препарата.
|
#26
|
||||
|
||||
А врач должен задуматься над эффективностью еще больше и написать письмо в Росздравнадзор о конкретном случае - иначе так и будем верить в величие импортзамещения во всех случаях .
Это Нежелательное Явление
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
|||
|
|||
Если такое дело, то два варианта:
- если местный бесплатен, то удвоить его дозу : есть вероятность не полного отсутствия действия, а частичного ( недодали в бутылочке) - если и это не поможет через 3-4 укола, то бросить его вообще и делать радиацию: Ваши уровни низки, и шанс на нормализацию через 2-4 года реален. Главное - отменить все аналоги соматостатина за 3-4 месяца до радиации. После радиации каждый год мерять ИФР, св. Т4 и кортизол в 8 утра, и замещать дефициты. МРТ через 2 года после радиации. |