Удаление гормонально неактивной аденомы гипофиза

[OlgaVolchenkova]

Операция «Эндоскопическое трансназальное удаление эндо-супраселлярной гормонально неактивной аденомы гипофиза»
10 июня моему папе удалили аденому гипофиза в НИИ Бурденко. Я хотела бы проконсультироваться насчет лечения. Какие препараты нужно принимать. Писать он сам не может, зрение ухудшилось.
В выписном эпикризе написано: «Эндокринные нарушения представлены в виде вторичного гипогонадизма, гипотириоза, гипокортицизма. Гистологический диагноз – аденома гипофиза». Через 2 дня после операции стало скакать повышаться давление до 190 на 90. Сейчас давление 120 на 80, иногда 135 на 90.

Гормоны до операции
ЛГ – 0,3
ФСГ – 0,5
Пролактин – 3
ТТГ – 0,07
АКТГ – 3,5

Результаты исследования гормонов после операции 17 июня.

T3 свободный - 3.1 пмоль/л
Т4 свободный - 12.1 пмоль/л
ТТГ -0.749 мЕд/л
Тестостерон - 0.63 нмоль/л
Кортизол -158 нмоль/л
Пролактин - 37 мЕд/л

С уважением,
Ольга

[ELENA_VLAD]

Ольга, лечить нужно не набор анализов, а заболевание. В вашем случае нужен очный врач и очное динамическое наблюдение. Примерное лечение назначить возможно, но это не лечение и результат будет неудовлетворительнеый.
В Мурманске нет эндокринного отделения?

[OlgaVolchenkova]

ELENA_VLAD, спасибо за ответ!
Гормональное лечение назначено - Омнадред 1% - 1 мл 1 р в/м в 3 недели. Врач из Белгорода, так как папа сейчас там находится.
Но нам хотелось бы проконсультироваться с очень опытным врачом и узнать его рекомендации. Ведь этот форум предполагает заочную консультацию специалистов.

[Anna_Shvedova]

Мы не знаем даже папин возраст, рост и массу тела. О жалобах Вы тоже совершенно ничего не написали. На выписку из НИИ Бурденко тоже хотелось бы посмотреть. Грубо говоря, результаты анализов говорят о том, что после операции функция гипофиза значительно улучшилась.

[OlgaVolchenkova]

Возраст 54 года, рост - 174, вес - 73. После операции иногда головные боли (правая весчоная, лобная, затылок). Давление скачет, в течение 10 минут может быть разным верхнее от 95 до 140, нижнее от 64 до 93. Зрение после выписки из НИИ Бурденко - без изменений.
В выписном эпикризе - рекомендуемое гормонально лечение , точное назначить должен эндокринолог.

[OlgaVolchenkova]

Выписной эпикриз

[Anna_Shvedova]

Есть ли мышечная слабость? Ощущение того, что лег бы и лежал, ничего делать сил нет? Как изменилась масса тела за последнее время? Что с мочеиспусканием, есть ли жажда? Я правильно поняла, что анализы после операции - это без лечения тироксином, кортефом и омнадреном, и по их результатам врач назначает только омнадрен?

Кортизол лучше было бы посмотреть не в крови, а в суточной моче.
Если Вы в Мурманске, а папа в Белгороде, то при заочной консультации через Вас может получиться испорченный телефон

[ELENA_VLAD]

Анализы, которые вы привели от 17 июля выполнены на фоне терапии кортефом и тироксином? В принципе, вам были даны адекватные рекомендации и им можно было следовать. Омнадрен или Небидо назначаются с целью коррекции половой и анаболической функции, но это не всегда первостепенно. Восстановление состояния нервной системы происходит длительно - операция непростая, опухоль большая.

[OlgaVolchenkova]

Anna_Shvedova, слабость есть, но не большая. Просто он мало двигается, старается не напрягаться. Голова побаливает. Мочеиспускание участилось. Папа пьет много воды, но сильная жажда его не мучает, просто он дышит в основном ртом, рот сохнет.
Все верно, анализы после операции - без лечения.
Вчера появилась температура 37,5, сегодня 37,7.
ELENA_VLAD, лечение гормонами было в Бурденко. Что именно давали, мы не знаем. После выписки 14 июня, из гормональных препаратов ничего не принимал. После 17 июня укололи Омнадред.

[ELENA_VLAD]

Хотелось бы знать суточный диурез.

[OlgaVolchenkova]

22.06 выпито 2000 мл, выделено 2500 мл
23.06 - 1650/1790
24.06 - 1920/1730

[ELENA_VLAD]

Хорошо. След этап диагностики - суточная моча на кортизол - исключаем вторичную надпочечниковую недостаточность.

[OlgaVolchenkova]

Спасибо! Сделаем.

[OlgaVolchenkova]

Здравствуйте! Анализ на кортизол пока не сдали. Нас очень беспокоит повышенная температура. Несколько дней не было, потом 38,4 и 37,7. Сдавали еще анализ крови на АКТГ - 13 пг/мл.

[ELENA_VLAD]

Причин повышения температуры много - прежде всего инфекция. Доктор больного осматривал? Кашляет? что болит? Есть ли выделения из носа?
При таком АКТГ нужен анализ мочи на кортизол.