#1
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Пролактинома не имеет отношения к выявленной микроаденоме гипофиза. Поэтому показаний к приему достинекса нет. Анализы от 03.10.12 - до начала его приема? По какому поводу обследовались 7 лет назад? 17он прогестерон в следующем цикле также пересдавать не стоит. Вы сдали его 03.10.12, получили цифру менее 2 нг/мл, тем самым исключив врожденное заболевание (поскольку оно врожденное, в следующем цикле появиться не может). Что сейчас с менструациями? Были ли беременности? Что принимали за последние 1,5 года, чем болели? Я бы рекомендовала суточную мочу на кортизол, малую дексаметазоновую пробу, подождем мнения старших коллег. |
#2
|
|||
|
|||
Спасибо. Да, анализы от 03.10.12 - до начала приема Достинекса. Достинекс назначили, как объяснила врач - для рассасывания микроаденомы.
В 2005г в связи с нерегулярным циклом(от 28 до 53 дней) сдавала анализы на гормоны. Был повышен пролактин. Три месяца пила бромокрептин. В дальнейшем с пролактином вопросов не возникало. Беременность и роды один раз - 2008 год. 2010 год - диагностирована фиброаденома 2011 год Февраль - перелом надколенника, остеосинтез. Июнь - ангина. Началась прибавка в весе. Сентябрь - секторальная резекция фиброаденомы в связи с ростом в два раза. 2012 год - удаление металлоконструкции из надколенника. Пневмония. Также имеются нарушения сна и депрессивное настроение. Из лекарственных препаратов применялись: ок джес, антибиотики после оперативных вмешательств и при ангине, преднизалон для снятия приступов кашля, флуоксетин и ципралекс - назначения психотерапевта. Летом поставлен диагноз - дебют бронхиальной астмы. Проблемы с носоглоткой - хронический - этмоидит. На фоне отмены ок - нерегулярные менструации. Вот, вроде, как-то так((( |
#3
|
||||
|
||||
Скрыла фото , привожу смысловую часть
Возраст 25 лет. Вес раньше 54-56 кг, сейчас 92кг (за полтора года). Данные исследований От 4.06.12(в конце мая лечила пневмонию, приступы кашля снимали преднизалоном на протяжении приблизительно семи дней): Кортизол - 33.4(3.7-19.4) Ттг - 2,58 (9-20) Свободный Т4 - 15.1(10-20) Общий холестерин - 6.17(3.4-5.2) ЛПВП - 1.5(<1) ЛПНП -3.44(<3.4) КА - 3.11(<3.5) ТГ - 3.39(0.4-1.8) ОТТГ С 75г глюкозы: натощак 5.55(4.2-6.4), через 2 часа - 6.66(<7.8) АЛТ - 25.5(<31) АСТ - 28(<31) от 03.10.12 ДГЭА - 6.00мкмоль/л(2.68-9.23), аланинаминотрансфераза - 31.70МЕ/л(<31), 17 ОН прогестерон - 1.09нг/мл(0.07-0.80), Аспартаминотрансфераза - 30.30МЕ/л(<31) Пролактин - 107.90мкМЕ/мл(102.00-496.00) Глюкоза - 5.08ммоль/л(3.89-6.38) Билирубин общий - 7.50мкмоль/л(<18.80) Билирубин прямой - 1.50мкмоль/л(<5.10) Гликированный гемоглобин - 5.60%(4.10-6.20) МСКТ селлярной области(МАУЗ КБ1) Спинка турецкого седла с ровными контурами, без признаков деструкции. В полости седла, размер которого 10,4 мм, при нативном исследовании визуализируется округлое гиперденсивное (43,2едН) образование, с нечеткими контурами, диаметр до 3,9мм. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система не расширена. Субарахноидальные пространства выражены. Заключение: по МСКТ больше данных за микроаденому гипофиза.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
||||
|
||||
Тело матки 46*41*53
Шейка матки 31*26*26 Структура однородная, моматозных узлов нет, очаков эндометриоза нет, М-ЭХО - 13,4 однородное повышенной эхогенности. Внутренний контур ровный. Полость сомкнута. Включений в проекцию полости нет. Правый яичник 38*23*21 с фолликулами, расположенными по периметру 6-8 мм - 14. Левый яичник 32*19*20 с фолликулами, расположенными по периметру 6-8 мм - 12 Свободная жидкость - минимальное количество Доп.образований в малом тазу нет Заключение: признаки гиперплазии эндометрия. Мультифолликулярная структура яичников. Заключение эндокринолога: микроаденома гипофиза по типу Пролактинома(тк семь лет назад была проблема с пролактином). Назначен достинекс 1/2т - 2р/нед, сдать прл и 17он прогестерон в след.цикле. В сентябре 2011 года была операция по удалению фиброаденомы груди. Два года назад по результатам остеоденситометрии терапевтом-ревматологом поставлен диагноз: вторичная остеопенический синдром с остеопорозом верхних конечностей.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
О бессмысленности идеи о пролактиноме и достинекса уже сказали .
О том , что лечили преднизолоном , вы рассказали - осталось рассказать , кеак части давали преднизолон или его друзей раньше ? Откуда взялся ревматолог?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Раньше преднизалон не применялся ни разу. Ревматолог появился после остеоденситометрии. Проходила процедуру для определения доли жировой ткани. В заключении написали: " в костях всего скелета по T и Z критериям определяется патологическая остеопения, в костях верхних конечностей - остеопороз. Рекомендована консультация ревматолога." Что я и сделала.
|
#7
|
||||
|
||||
Тогда исключаем гиперкортицизм ( предположим , что не было ошибок в трактовке денситометрии у молодой девушки )
Шаг 1 - суточная моча на св кортизол или кортизол слюны в 23 часа или малая дексаметазоновая проба
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, а что может быть, если вдруг была ошибка в трактовке денситометрии? Хотя, наверное, вероятность мала, тк этим занимались специалисты Центра по борьбе с остеопорозом при нашем диагностическом центре.
|
#10
|
||||
|
||||
Пусть лучше 10 человек зря сдадут суточную мочу на кортизол , чем будет пропущен хоть один КУшинг.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Сходила па консультацию к профессору Куликову Леониду Константиновичу. 18 декабря ложусь в стационар для проведения обследования. Рекомендовано проведение мскт легких и живота по протоколу (кашель сильно мучает). Как будут анализы из больницы, выложу сюда.
|
#12
|
|||
|
|||
Все-таки в понедельник утром поеду сдам мочу на свободный кортизол. Анализ готовится до девяти рабочих дней. Мои старые растяжки становятся розового цвета, и щеки сегодня весь день горят: кожа сухая и красноватого оттенка. Аж прикоснуться к щекам больно.
|
#13
|
|||
|
|||
Также в понедельник записана на мскт легких и живота.
|
#14
|
|||
|
|||
Получила результаты МСКТ легких и брюшной полости.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Результат анализа на свободный кортизол будет готов минимум к 15 декабря. |
#15
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, прошу прощения за неотносящийся к теме вопрос, о чем может говорить признаки неполностью редуцированного тимуса и умеренная гиперплазия правого надпочечника ? Заранее благодарна за ответ.
|