Задержка роста у мальчика 4х лет

[GMatech]

Здравствуйте, доктор.

Некоторое время назад обратились к детскому эндокринологу в районной поликлинике по вопросу низкого роста у ребенка.
Мальчику сейчас 4 и 10 месяцев. Рост в данный момент 101 см, вес 13, 5.
Развит пропорционально. Психически нормален. При рождении рост 50 см, вес 3500 гр. Рост матери 167 см, отца- 173 см. Очень плохой аппетит.

По направлению врача сделали рентген кистей и анализы на гормоны.

Костный возраст по рентгену соответствует 2 годам.

10.11.2007 получили результаты анализов:
Т3 - 1, 97 нмоль/ л ( референсные значения 1, 62- 4, 14);
Т4 свободный - 13, 2 пмоль/ л (9, 0- 20, 0) ;
ТТГ -2,47 мЕд/ л ( 0, 4- 6, 0) ;
СТГ - 8,5 мЕд/ л ( 0, 2- 6, 5);
ИФР-1 - 26 г/ мл ( 50- 300).

Ребенок сейчас приболел (простуда) , поэтому срочно ко врачу не попадем. Ответьте пожалуйста насколько серьёзны отклонения от нормы в покатателях СТГ и ИФР-1 ?? Какие дальнейшие наши действия при таких показателях , какое нужно дополнительное обследование? Заранее спасибо, с уважением, Галина

[alisa_v]

По поводу роста. Для мальчика возраста 4 года 10 мес в российской популяции такой рост - вариант нормы. Чтобы уточнить, является ли такой показатель задержкой роста для данного конкретного ребенка, необходимы показатели роста на протяжении всей жизни (их можно выписать из амбулаторной карты и мед карты детского сада - необходимы дата измерения и рост).
По результатам гормонов. Ситуация запутанная. Однократно измеренный показатель СТГ не имеет никакого значения, т.к. его уровень непостоянен в крови (по крайней мере, он не низкий, что противоречит низкому уровню ИРФ-1). Учитывая низкий уровень ИРФ-1, Вам понадобится консультация детского эндокринолога в ЭНЦ для решения вопроса о дальнейшем обследовании. Выздоравливайте и записывайтесь на прием.

[GMatech]

Добрый день,
касательно динамики роста у ребенка:
2 мес- 57,50
7 мес -70,00
9,5 мес-71,00
1 год 3 мес.-78,00
1год 10 мес.-81,00
2 года 3 мес.-85,00
2 года 9 мес- 89,00
3 года -92,00
3 года 8 мес -94,50
4 года - 97,00
4 года 3 мес- 98,00
4 года 10 мес-101,00

Сегодня были у районного эндокринолога, нас направили в Эндокринологический диспансер ( на Пречистенке) , так сказать по "бесплатному" пути и рекомендовали обратится за обследованием как можно скорее. Судя по всему, в диспансере быстро получить консультацию не получится- запись, после получения дополнительных бумажек и выписок, в лучшем случае ближе к новому году. Есть ли смысл с уже имеющимися у нас на руках результатами анализов и рентгена обратится именно в ЭНЦ? Насколько я поняла, консультации по данной проблеме в ЭНЦ платны?

[alisa_v]

На данный момент
1. Ростовая кривая (т.е график, на котором отмечены все измерения роста) не настораживает, поэтому срочное обследование не является обязательным.
2. ИРФ-1 низкий, что потребует дальнейшего наблюдения и обследования.
3. Вы можете попросить направление в ЭНЦ у своего эндокринолога и записаться на бесплатную консультацию либо наблюдаться в диспансере.

[GMatech]

Спасибо большое,
А показатели роста оптимистичны или не очень?

Простите за множество вопросов, понимаю, что лучшее решение это быстрее на прием ко врачу, но пока мы к нему не попали, я очень волнуюсь...

Заранее спасибо, Галина

[alisa_v]

Вы задали новые вопросы, пока я строила ростову кривую и правила предыдущий пост... Ответы см. выше

[GMatech]

Ой, уже увидела.
Спасибо Вам большое!
Обследоваться конечно же будем. Постараемся в ЭНЦ, так или иначе.

С уважением, Галина