#1
|
||||
|
||||
Токолитики
Уважаемые коллеги! Как Вы считаете какой препарат наиболее подходит для лечения угрозы аборта у беременной 36 лет. Периодически беспокоит повышенный тонус матки. Принимала Дуфастон до 16 недель . Сейчас беременность 18 недель. На УЗИ гипертонус передней и задней стенок матки. Периодически повышается АД до 140-150 мм.рт.ст. Такие повышения АД имели место и до беременности.
|
#2
|
||||
|
||||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо! А у кого есть опыт применения 200мг. прогестерона в сутки?
Не много ли это? |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Действительно, интересно, кто уже начал его применять согласно приведённой ссылке? Но в этом случае прогестерон не совсем токолитик. |
#5
|
||||
|
||||
В данном случае действительно выбрано не совсем корректное определение - токолитик. Имеется ввиду, наиболее эффективное лечение угрозы прерывания беременности в 18 недель. А конкретно гипертонус миометрия.
|
#6
|
||||
|
||||
Без укорочения шейки матки гипертонус эндометрия сам по себе ничего не означает.
Если прогестерон используется по поводу "недостаточности жёлтого тела" (не все специалисты верят в то, что такое состояние есть), то на 18ти неделях об этом говорить, по-моему, поздновато, так как продукция прогестерона почти польностью зависит от плаценты. Так что я лично не вижу смысла в использовании прогестерона на 18 неделях в принципе, как и любого другого лечения. |
#7
|
||||
|
||||
Но ведь гипертонус как раз и приводит к укорочению шейки матки.
Поэтому необходимо его снять. Но чем все таки лучше в 18 недель? |
|
#8
|
||||
|
||||
Приведите данные вагинального УЗИ шейки матки. Локальный тонус миометрия - не есть угроза.
|
#9
|
|||
|
|||
Что такое гипертонус?
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Так, что все же лучше использовать? Прогестерон? Генипрал+прогестерон 100мг.? Или что то другое? |
#11
|
|||
|
|||
Попробуйте дать валерианы по 2 таблетки 3 раза в день, плюс 30 капель настойки пустырника так же 3 раза в день, может поможет (хотя есть сообщения, что эти препараты противопоказаны при беременности). А на счёт прогестерона при беременности это всё же мощное вмешательство в гомеостаз женщины и плода и всех эффектов наука врят ли узнает, может пожалеете женщину и будующего ребёнка не дадите прогестерона, а?
|
#12
|
||||
|
||||
В вашем случае, как мне представляется, наиболее показаны в-миметики
(гинипрал, партусистен). Дюфастон следует отменить, но лучше сделать это после контроля его уровня в крови. Кроме того имеет смысл добавить к лечению спазмолитики и что нибудь из препаратов валерианы. |
#13
|
||||
|
||||
|
#14
|
||||
|
||||
Спасибо! Я и остановилась пока на в-миметиках. Сейчас беременность 23-24нед. пролонгируется.
|
#15
|
||||
|
||||
Думаю, что Гинипрал с Финоптином подойдут наилучшим образом. Еще я добавил бы препараты магния. Прогестерон в этом сроке не нужен.
|