#1
|
||||
|
||||
Папиллярная карцинома
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Мне 32 года.рост 168 вес 56. В июле 2017г была прооперирована по поводу папиллярного рака щж. Т1НоМо. Была проведена гемитиреоидэктомия справа с перешейком. Радиойод не назначали. Пью эутирокс 88. Последние анализы от 06.10.17
ттг 0,0762 Т4 св 14,01 Тиреоглобулин 11.20 А от 06.11.17 тиреоглобулин-19.40 Это рецидив? Объем щж после операции5.2 см куб. узи шеи от 21.09.17 в ЭНЦ чисто. Рентген гр.кл. от 11.10.17 без патологии. Что мне делать дальше? Почему тиреоглобулин растет? Можно ли мне пройти курс радиойода без тиреоидэктомии? Заранее спасибо!!! |
#2
|
||||
|
||||
При нерадикальных операциях оценка тиреоглобулина почти бессмысленна. В принципе, ясно, что если был 1, а стал 100, то что-то неладно, но при колебаниях циферки в единицы, а не в разы, как-то ее интерпретировать невозможно. Если Вам предложили нерадикальную операцию (это допустимо по современным рекомендациям при стадии Т1), то Вам должны были четко объяснить, что после подобной операции у нас нет способов раннего выявления прогрессирования. Если будет прогрессирование, то оно будет выявлено по визуализирующим методикам (УЗИ, КТ), а не по уровню тиреоглобулина. Врочем, выручает то, что прогрессирование маловероятно.
Курс радиойодтерапии в настоящее время не показан. Дальше - продолжать наблюдение. Контроль ТГ и АТ-ТГ 2 раза в год (а не ежемесячно), контроль УЗИ ложа щитовидной железы и регионарных лимфоузлов не реже 1 раза в год.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Напомню о себе,женщина,33 года, рост 168,вес 60. В июле 2017 года гемитиреоидэктомия справа с перешейком. Все это время Гормон ттг до 0,1мкме/мл
Т4 св 14-16. Рентген легких и узи щитовидной железы без патологии. Прокомментируйте,пожалуйста, последние результаты. Какой ттг оптимален при моей стадии,учитывая гистологию? выписку с гистологией прикладываю. Переживаю все это время,что щитовидную железу не удалили полностью. |
#4
|
||||
|
||||
извините за качество изображения.
сегодня анализы такие: ТТГ -0,0037 мкМЕ/мл (0,35-4,94) Т4 св.-16,16пмоль/л (9-19,05) |
#5
|
||||
|
||||
По УЗИ - без особых опасений.
Доза тироксина великовата, с Вашей стадией заболевания можно держать целевой ТТГ около 0.5 мМе/л, так что спокойно убирайте 12 мкг, с контролем ТТг и св. Т4 через 2-3 месяца.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ, при дозировке 112 ттг был 0,16, а Т4 св.-14.. я на дозировке 125 всего 2 месяца. при гистологии (очаги высоких клеток) не нужна такая сильная супрессия? Прошло только 1,5 года после операции. Спасибо!
|
#7
|
||||
|
||||
При Вашей стадии заболевания жесткая супрессия не нужна.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
|
#8
|
||||
|
||||
Спасибо большое!
|
#9
|
||||
|
||||
Можно еще вопрос...У моей мамы был рак молочной железы,в 33 года. У меня вот другое. Обследуюсь регулярно. Хотела спросить, беременность для меня будет очень рискованной? Лучше не стоит,как Вы считаете? (Один ребенок есть). И насколько велика вероятность возникновения у меня РМЖ? Спасибо.
|
#10
|
||||
|
||||
Можно еще вопрос...У моей мамы был рак молочной железы,в 33 года. У меня вот другое. Обследуюсь регулярно. Хотела спросить, беременность для меня будет очень рискованной? Лучше не стоит,как Вы считаете? (Один ребенок есть). И насколько велика вероятность возникновения у меня РМЖ? Спасибо.
|
#11
|
||||
|
||||
Беременность и кормление грудью не увеличивают частоту рака молочной железы у женщин.
Для рака щитовидной железы - безразлично.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо.
|
#13
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Прошло 2 месяца на дозировке эутирокса112мкг, сегодня сдала анализы,вот результат: ТТГ -0,0119мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4 св. - 14,76пмоль/л(9-19,05). Как быть дальше с дозировкой? Спасибо. |
#14
|
||||
|
||||
Можно уменьшить до 100 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Спасибо!
|