Пишу от лица эндокринологов…

Выяснилось, что отклонена оплата льготных рецептов за 2006 год по выписке отечественного калия йодида детям и беременным, так как в аннотации к данному препарату в противопоказаниях фигурируют возраст до 18 лет и беременность! Йодомарин или Йодид (Мерк), у которых с аннотацией все нормально, назначить нельзя, так как они не входят в перечень препаратов, отпускаемых по федеральной льготе (в региональной льготный список они то же не внесены). Причем в данные списки они не входят только с этого года, а в 2006г. – еще входили.

Теперь извечный вопрос – что делать? Зачем вообще нужен отечественный йодид калия, если он противопоказан в описанной ситуации, и что же назначить федеральным льготникам?

Можно уточнить?

Видимо под "отечественным" препаратом йода понимается "Антиструмин"? Тот, в котором 1000 мкг йодида калия. Десятилетиями, с первых пятилеток, его назначали и детям, и беременным, а теперь, значит, он уже "противопоказан"...

Как понять "отклонена оплата льготных рецептов за 2006 год" если до конца 2007 года осталось меньше 2,5 месяцев?

Кто вообще входит в группу "федеральных льготников?"

Это вообще-то интересная тема. От лица ЮНИСЕФ мы неоднократно обращались в МЗСР с вопросом о том, как решается проблема профилактики дефицита йода в России в отсутствии законодательства об обязательном йодировании соли. Нам отвечали: не волнуйтесь - проблема решается путем бесплатного предоставления препаратов йода, в частности, беременным женщинам. Зная наши реальности легко можно было заподозрить, что все не совсем так хорошо. Но у нас нет никаких доказательств обратного.

Взято [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
То же самое с калия йодид.

С осторожностью - это как? Перекрестившись, усадив пациента на стул и приготовив аптечку первой помощи...?

Это просто в остальных случаях без осторожности.

Господи, какие там стандарты! Листовку вкладыш написать не могут без элементов расщепления сознания. Препарат одновременно показан и противопоказан при беременности. Младому поколению давать его нельзя, но можно детям до 12 лет и даже новорожденным. И все только под контролем врача! Если так бояться "передозировки" йода, так надо развернуть полковой медицинский пункт перед каждым японским рестораном, а суши выдавать только по рецепту врача.

Очевидно, что всё это игра и только.

На мой взгляд, само понятие льготный рецепт на препараты йода - мягко говоря, странно.

Нужно представлять себе, что есть йод, чтобы давать на него льготный рецепт.

Отправьте девушек в универсам - пусть потратят по 20 рублей на пачку йодированной соли в несколько месяцев раз. Если к тому же раз в неделю, по четвергам или суботам, пусть покупают по селедке... с маслом на хлебушек или с вареной картошечкой, которую и подсолить не помешает...

Иодиды не входят в ДЛО - но и когда входили, их по ДЛО никто не получал - потому как нЕкому

Иду лечиться.

Понимается именно КАЛИЯ ЙОДИД (Антиструмин снят с производства). В КЛИФАРе зарегестрированы 4 отечественных производителя:
Оболенское - фармацевтическое предприятие ЗАО
СТИ-Мед-Сорб ОАО
Фармзащита НПЦ ФГУП
Татхимфармпрепараты ОАО

Вот выдержка из описания (с КЛИФАРа) -обратите внимание еще и на показания к применению:

Международное название: Калия йодид
Лекарственная форма: раствор для приема внутрь, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Химическое название:калия йодид

Фармакологическое действие:
Йодсодержащий препарат, в макродозах обладает антитиреоидным, муколитическим и антисептическим эффектами. Йод, выделяясь слизистой оболочкой бронхов, вызывает ее реактивную гиперемию, повышение секреции жидкого компонента мокроты и улучшает ее отхаркивание (В США считают, что применение в качестве муколитического ЛС неэффективно). Предупреждает накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивает ее защиту от действия радиации. Уменьшает отложение липидов в артериях. Способствует рассасыванию инфильтратов в третичном периоде сифилиса.
...
Показания:
Тиреотоксикоз, предоперационная антитиреоидная терапия, профилактика радиоактивного поражения щитовидной железы, затрудненное отхождение мокроты (бронхиальная астма, бронхит, актиномикоз легких), сифилис (третичный период), кожно-лимфатический споротрихоз, узловатая эритема.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, гипертиреоз, беременность (за исключением угрозы поступления радиоактивного йода, назначают совместно с калия перхлоратом), период лактации.C осторожностью. Многоузловой зоб, базедова болезнь, аутоиммунный тиреоидит, опухоли щитовидной железы, герпетиформный дерматит, почечная недостаточность, детский возраст.
...
Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мне кажется что данные анотации утверждаются фармкомитетом, в который входит и главный эндокринолог?


Видимо так быстро рассматривается вопрос в МинЗдраве...

Странный вопрос... Входят инвалиды (по любым заболеваниям), дети до 3-х лет, участники ВОВ, чернобыльцы и т.д., всего 64 группы.

Прошу прощения за вмешательство, но хочу ликвидировать путаницу. Снабжение федеральных льготников и обеспечение беременных иодом (а так же препаратами железа и витаминами) - разные вещи.
Обеспечение беременных препаратами в сумме 900 рублей на одну персону за беременность - статья расходов денег, полученных по 1 талону родового сертификата. Отсюда и бесплатные рецепты для этой категории. Откуда взялась проблема брэнда в этой ситуации - не очень понятно, потому что рецепт выписывается по МНН, а выдается беременной то, что по договоренности с аптекой хочет ЖК.
Почему отечественные иодиды не понравились сбыту по ДЛО (а вот это как раз федеральные льготники и есть, всего что-то 7 или 8 категорий) - вопрос к тем, кто их закупает. И по-моему калия йодид в льготном списке есть. Уточню.
upd. Уточнила.
Поэтому вопрос. На каком основании и кто произвел изъятие калия иодида из списка? Дату выхода нормативного акта МЗ и СР можно узнать?

Беременные нашей ЖК получают бесплатно йодомарин или йодбаланс. Никаких проблем нет.

Извините, видимо не совсем точно описал проблему в первом посте.
По беременным в противопоказаниях и по тиреотоксикозу в показаниях - хотел указать просто на ляпы в описании препатрата, основная проблема - дети.
Калия йодид есть в списке и назначить его можно, но только тем, кто старше 18 лет, иначе рецепт будет считаться выписаным неправильно и его не оплатят. (См. прикрепленный файл - целиком он очень большой, поэтому только выдержка). Сверяет допуск препарата по возрасту, полу, диагнозу и совместимости МНН - программа, в базе которой внесен минимальный возраст назначения йодида калия - 18 лет.

Вложения

Рецепты, не прошедшие МЭК.zip (24.8 Кб, 9 просмотров)

У меня стойкое ощущение, коллега, что это фантазии местных князей от ОМС. Имеет смысл оригинальный документ с пояснением и вопросом заслать в Росздравнадзор, сославшись на нормативные документы. Имеет смысл раздобыть аннотации к нескольким аналогам (нашим и зарубежным) и процитировать их в запросе, указав, что одно и то же МНН в разных конечных видах имеет разные противопоказания (хи-хи).
Пока это все выглядит как не вполне осмысленное действие по снятию денег.

Странно, что ни в одной из аннотаций отечественного йодида калия не прописана его доза. Обратите внимание на Показания: Совершенно ясно, что здесь речь идет и ДРУГОМ препарате йодида калия, нежели предназначенном для профилактики дефицита йода в питании. В нем должно быть в 1000 раз больше йода (100 мг) по сравнению с тем же йодмарином, в котором 100 мкг йода. Косвенно об этом говорит о то, что он производится в том числе НПЦ ФГУП "Фармзащита". Это предриятие выпускало аптечки гражданской обороны, в которую входил йодид калия в макродозах. В этом случае Противопоказания: вполне оправданы.

Тиреотоксикоз и гипертиреоз по сути есть синонимы. Но нет противоречия и в том, что йодид калия в дозе 100 мгв день назначают для лечения повышенной функции щитовидной железы, как правило - для подготовки к оперативному лечению ДТЗ, когда назначение тиреостатиков по каким либо причинам невозможно. Эфект достигается за счет феномена Вольфа-Чайкова и длится около 2 недель. После чего течение тиреотоксикоза может усугубиться. Именно по этому для консервативного лечения тиреотокскоза йодид калия в высоких (фармацевтических) дозах не показан.