|
#1
16.06.2021, 18:08
|
|||
|
|||
|
Ннейропатия? Ребёнок 1 год
Уважаемые врачи, умоляю, посоветуйте, что нам делать.
Ребёнок 1 год (ПКС из-за тазового предлежание на 39 неделе, 9/10 по Апгару, 3240 г, выписали на 3-й день, во время беременности повышались АЛТ и АСТ). В течение года ребёнок не болел, держать голову начал в 2 мес., ползает с 7 мес, сел в 9 мес., в 10 мес. встал у опоры и начал ходить вдоль опоры. В 1, 6, 9, 12 мес. проходили плановые осмотры-ничего кроме сниженного мышечного тонуса не определяли. Прививки примерно по графику. 12 дней назад ребёнок стал плохо опираться на правую ножку (не смог встать в кроватке, с пола вставал лучше, но стал стоять недолго). При этом не плакал, ножка безболезненная, не опухшая. Ползает активно. Не капризничает, аппетит хороший. Видео, как ребенок пытался вставать:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ОРВИ, травм не было. Прививка - 1,5 месяца назад. Были у педиатра (ОАК, ОАМ, биохимия, ревмопробы в норме, назначили нурофен - пропили 3 дня). Также были у ортопеда, у двоих неврологов - без патологий. На всех осмотрах когда ребёнка ставят на ножки с поддержкой, он стоит на полной стопе. Предположили, что может быть потянул связки. Но оба невролога посоветовали обратиться на всякий случай в детскую больницу к неврологу и/или к травматологу. В течение этих 12 дней старалась не разрешать ребёнку вставать на ноги. Вчера разрешила встать у дивана - встал не с первого раза и быстро опустился. Поэтому сегодня поехали в больницу: -назначили рентген ТС и голени - без костных патологий. Проблем со связками травмотолог не видит. -педиатр накричала, зачем таскаем ребёнка, может быть у него особенность такая, на всякий случай назначила нурофен. -консультацию невролога прикладываю. Невролог предложила срочно госпитализироваться, но предупредила, что в стационаре будут обязательно делать мрт головного и спинного мозга (40 мин. общего наркоза). Но также сказала, что возможно у нас гипокальцемия (т.к. плохо растут зубы) или инфекция, но мрт это не отменяет. Также для госпитализации в неврологию направили в инфекционную больницу для анализа на острый вялый паралич. В инфекционной больнице ответили, что такой анализ делают 3 недели и только при госпитализации к ним. И дали заключение: данных за ОВП нет. Пирамидный синдром. На словах сказали, что нейропатии не видят, т. к. на осмотре ребёнок стоял на всей стопе, а пирамидальная недостаточность с возрастом пройдёт. Видео, как ребёнок стоит с опорой на меня: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Мне кажется, что за эти дни ребёнок стал чуть лучше вставать, но прежние движения точно не восстановились. Но я очень боюсь мрт и наркоза. Пожалуйста, посоветуйте, что нам сделать-госпитализироваться или ещё подождать/понаблюдать. 
|
|
#3
18.06.2021, 14:01
|
|||
|
|||
|
Анастасия Валерьевна, большое спасибо, что уделили время. Нас направили на ЭЭГ, ЭМГ. Могли бы Вы прокомментировать результаты?
|
|
#4
18.06.2021, 14:21
|
|||
|
|||
|
Последний файл ээг
|
|
#5
21.06.2021, 11:14
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
По результатам обследования нам назначены: -Дексаметазон в/м (пока не начали колоть) -Никотиновая кислота -Вит. Е. Прошу проконсультировать по поводу заключения ЭМГ "начальные нарушения неврального преимущественно демиелинизирующиго типа поражения малоберцового нерва справа". Встречала мнение, что исследование ЭМГ не является абсолютно точным, т. к. имеет большой диапазон границ и сам демиелинизирующий процесс должен быть двусторонним, а у нас проблемы с правой ногой. Исследование на второй ноге врач функциональной диагностики посоветовал не делать, т. к. ребёнок очень плакал. 1.Скажите, пожалуйста, можно ли по показателям нашего ЭМГ сделать вывод, что демиелинизирующий процесс действительно есть и нам следует проколоть дексаметазон? 2. Если демиелинизирующий процесс имеется, есть ли смысл пройти дополнительные исследования? Может быть можно найти причину и приостановить этот процесс? На данный момент (прошло почти 2 недели) ребёнок почти как раньше стал вставать на правую ногу, но пока не стоит так долго, как раньше, и по осмотру невролога ногу ставит неловко, выбрасывает вперёд и ротирует стопу наружу.
|
|
#6
26.06.2021, 16:57
|
|||
|
|||
|
Екатерина, данным энмг в данном случае верить вообще нельзя. по многим причинам, просто поверьте. Сделайте еще раз видео как ребенок ходит, стоит у опоры. встает, желательно с высоты роста ребенка , а не взрослого.
|
|
#7
30.06.2021, 12:57
|
|||
|
|||
|
Анастасия Валерьевна, спасибо, что ответили! Посмотрите пожалуйста видео [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Уточню, что проблема с правой ножкой появилась в один вечер, т. е. постепенного ослабления не было. И в тот день ребёнок дольше обычного сидел в стульчике (без опоры под стопы). Уже прошло 3,5 недели. В некоторые дни есть улучшения-ребёнок активно встаёт и ходит у опоры, хотя видно, что правая ножка слабее. Но в некоторые дни ребёнок снова хуже встаёт и долго не стоит. На видео в начале - сегодняшние попытки встать у кроватки( хотя ещё вчера легко вставал и ходил вдоль кроватки), а потом - хождение у кресла. Т. е. кажется, что сегодня без хорошей опоры под руки в ножке не хватает сил, чтобы выдержать нагрузку. Очень переживаю, что мы упустим возможность провести необходимое лечение. Но я просто не знаю, куда нам обратиться ещё после консультации четырёх неврологов и обследования (ээг, эмг) в стационаре дет. больницы. Сейчас принимаем 1/8 таб. никотиновой кислоты 2 р/д и 3 капли вит. Е.
|
|
#9
06.08.2021, 10:58
|
|||
|
|||
|
Анастасия Валерьевна, здравствуйте. С момента возникновения проблемы прошло 2 месяца. Ребёнку сейчас 1г. 2 мес. Продолжает ходить/стоять только у опоры. Вижу, что стоит и ходит более уверенно. Единственно, когда встаёт или спускается от опоры всегда левую ногу выставляет вперёд, а правую отводит назад. И на правой ноге чаще, чем на левой сжимает пальцы и ставит стопу на носок.
Ранее на плановом осмотре невролог говорила, что если ребёнок к 1 г. 3 мес. не пойдёт, нужно показаться. Если на осмотре нам снова скажут, что правая стопа слабее и направят на ЭМГ, посоветуйте, пожалуйста, как правильно его провести (может быть предварительно в клинике нужно уточнить, по какой методике его проводят...), либо смысла в этом обследовании в нашем случае нет?
|
Линейный вид
