СД 2 типа

[Lora2021]

Добрый день. Болеет мама, 74 года, вес 70 кг, рост 156см. СД 2 типа с 2003 года, держала диетой все эти годы( глюкоза все эти годы была 6-6.8). В марте резко сахар увеличился(измерения глюкометром натощак 7-9, через 2 часа после еды 8-12). Назначили метформин 500мг в сутки, практически сразу началась жуткая аллергия, препарат отменили, было назначено пересдать глюкозу и если повышена, то приходить за ситаглиптинами( 1 таб в обед). Пересдала-глюкоза 7.2, гликированный гемоглобин 6.7%. Начинать ли ситаглиптины?
В анамнезе гипотериоз более 30 лет( в марте переведена с дозы 75 мкг левотироксина на 125 мкг), мерцательная аритмия( обнаружена в марте), рак молочной железы 3ст( прошла химиотерапию, лучевую терапию, сейчас на летразоле).

[Melnichenko]

Почему потребовалось увеличение дозы тироксина, и есть ли ХСН?
Есть ли анемия?
Какие осложнения наличествуют?

[Lora2021]

Сообщение от Melnichenko

Почему потребовалось увеличение дозы тироксина, и есть ли ХСН?
Есть ли анемия?
Какие осложнения наличествуют?

в марте на дозе 75мкг левотироксина ТТГ 11.75, назначили дозу 125мкг-через месяц ТТГ 1.47.
Гемоглобин в марте 112( 115-160)
Гематокрит 34,8(35-50)
кардиолог: атеросклеротическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 3 ст, АГ 2 ст, риск ССОЗ ХСН 2а( NYHA), недостаточность МК 1 ст.
в марте добавлена Мерцательная аритмия. на ЭХО КГ жидкость в полости перикарда по задней стенке ЛЖ 14 мм, дилатация предсердий, гипертрофия ЛЖ. ФВ ЛЖ 67%( по Тейхольцу, норма более 60%)

[Dr.Vad]

гемоглобин менее 118-120 - анемия для женшин

[Melnichenko]

При наличии ХСН препарат выбора не группа глиптинов, но iSGLT - глифлозины Анемия делает менее точным гликироаанный

[Lora2021]

Сообщение от Melnichenko

При наличии ХСН препарат выбора не группа глиптинов, но iSGLT - глифлозины Анемия делает менее точным гликироаанный

Спасибо! Все стало еще более непонятно. Почему врач глифлозины ей не выписал, по льготным рецептам препараты эти выписывают инвалидам?
Насколько польза приема таких препаратов при таких уровнях глюкозы в крови превышает вред от побочек?

[ELENA_VLAD]

Какой у нее уровень креатинина?

[Lora2021]

Сообщение от ELENA_VLAD

Какой у нее уровень креатинина?

последний анализ от 08.04.21 71 мкмоль/л (49-90)

[Melnichenko]

[quote=Lora2021;2936045
Насколько польза приема таких препаратов при таких уровнях глюкозы в крови превышает вред от побочек?[/QUOTE]
Хороший вопрос...
как Вы думаете, если бы доминировали побочки, зачем препарат назначали бы?

[Lora2021]

Сообщение от Melnichenko

Хороший вопрос...
как Вы думаете, если бы доминировали побочки, зачем препарат назначали бы?

Для пациента главное чтобы хуже не стало, а то одно лечим, другое калечим. Глюкоза 6.8 часто в анализах за 2019 год, никакие препараты для снижения не принимала. 04.03.2020 глюкоза тоже 6.8, врач выписал метформин. В это же время кардиолог настоятельно рекомендовала начать прием статинов, именно после недели приема статинов глюкоза, как назло, выросла еще, метформин чуть попринимала-аллергия, а бывает вообще на него аллергия, как это можно без аллергопроб так быть уверенным что аллергия именно на этот препарат. Я понимаю, что ничего не понимаю.

[Melnichenko]

За обучение- спасибо.
Не стоит такому опытному врачу, как Вы, тратить своё бесценное время на обучение неучей, особенно хорош пассаж с аллергопробами.
Понятно, что у врачей одна мысль- как бы посильнее навредить.