|
#1
05.03.2021, 22:08
|
|||
|
|||
|
Изменение структуры вещества головного мозга у ребенка
Здравствуйте!
Мальчик 6лет, 16 кг, 109см рост. Родился на 40 неделе, 8/8 по Апгар, 3200гр, рост 52. Сразу после рождения были обильные срыгивания, продолжались до 9 месяцев. Вес всегда такой маленький, плохо набирал и в младенчестве. Обратились к неврологу с участившимися приступами головной боли с одной стороны (справа), как правило ночью или поздно вечером, со рвотой, которая обычно не приносит облегчения, светобоязни и звукобоязни не наблюдалось, боль купировалась Нурофеном. Невролог и окулист явных патологий пока не видят. Год назад начались (за год таких эпизодов было 3) постоянные позывы к мочеиспусканию, ь.е. ребенок все время бегал в туалет, ему казалось, что мочевой пузырь полный, шел в туалет, а там две капли (заболевания почек и мочевыделительной системы исключены были). Невролог назначал пикамилон и, вроде как всё проходило. И ещё, может это важно, у ребенка для его возраста, маленькая голова (48,7см), росла всегда медленно. Невролог назначила МРТ головного мозга, а мы ещё дополнительно сделали МРТ артерий и вен. Невролог, увидя наше описание, очень заволновалась (хотя доктор не из паникеров) мы тоже, конечно. Сказала надо исключить рассеянный склероз. Подскажите, пожалуйста, по данному описанию, действительно можно предположить этот страшный диагноз у ребенка? Есть на флешке запись, можно скинуть докторам, если, конечно, Вы такое здесь практикуете... Заранее благодарю за ответ. 
|
|
#2
09.03.2021, 06:55
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Извините, почему-то нет ответа на мой вопрос... Я нарушила какие-то правила форума? Не могли бы Вы прокомментировать снимки МРТ? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Хотелось бы получить второе мнение.
|
|
#3
09.03.2021, 08:14
|
||||
|
||||
|
Консультации на форуме - дело сугубо добровольное.
Врачи делают это в свободное от работы и личных дел время и не получают за это никакой оплаты.
|
|
#5
09.03.2021, 09:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
09.03.2021, 09:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Последний вопрос, подскажите, пожалуйста, возможно ли понять по этим снимкам, что это за очаги? Могут ли они повлиять на качество жизни? Нужно делать МРТ с контрастом? Или вообще не стоит делать повторно МРТ?
|
|
#8
10.03.2021, 16:11
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
На данный момент, головные боли со рвотой. Как правило ночью. Последнее время раз в неделю, иногда больше могут перерывы между приступами. Невролог изначально предположила мигренеподобные приступы, пока не увидела заключение МРТ... Но мы сталкивались с такими приступами (у старшего ребенка похожие приступы мигрени) и они не схожи с теми, что сейчас у младшего. Т.к. нет свето и звукобоязни, после рвоты нет как такового облегчения, но и ночью у старшего их не бывало никогда (хотя не уверена, что последнее может исключить - мигрень). Поэтому очень важно нам понять, что это за очаги, могут ли они давать картину симптомов, которые у нас, или это находка, не связанная с нашими жалобами. Нужно ли делать повторно МРТ с контрастом. Эта процедура не из приятных для ребенка, но если нужно обязательно сделаем. Заранее благодарю за ответ.
|
|
#9
10.03.2021, 16:22
|
|||
|
|||
|
у детей мигрень может протекать атипично, не как у взрослых. очаги в гм "типичные" для мигрени. необходимости в контрасте и слежения за этими очагами (контрольных мрт) нет никакой. для постановки точного диагноза и назначения медикаментозной терапии нужна очная консультация.
|
|
#10
10.03.2021, 17:08
|
|||
|
|||
|
Анастасия Валерьевна, спасибо Вам большое за внимание к нашей проблеме и пояснения!
Подскажите, пожалуйста, а к Вам можно попасть на очную консультацию? Вы консультирует детей такого возраста?
|
|
#11
10.03.2021, 17:33
|
|||
|
|||
|
да, только у нас сейчас новая программа временно не дает детей записывать ко мне. запишите себя, на месте мы исправим историю болезни на ребенка.
|
|
#13
10.08.2021, 14:55
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Анастасия Валерьевна!
За последнее время состояние ребенка ухудшилось, приступы теперь по несколько раз в неделю (как правило вечером), рвота может быть не единожды за приступ. Ухудшился сон, засыпает нормально, а потом среди ночи приходит и говорит, что не может уснуть... С момента последнего моего обращения на форум по этому поводу, нас обследовали врачи из НИИ Педиатрии и не только, мы сдали ряд анализов, исследований (в том числе генетических). Скрининг-тест на 13 частых мутаций мтДНК методом MLPA (синдромы LHON, MELAS, MERRF, NARP, LEIGH), ТМС крови, Оротовую кислоту, лактат (в том числе в течение 12 часов после приступа со рвотой), ЭЭГ ночное - вроде бы, все в норме. Биохимический анализ (в том числе с аутоиммунной диагностикой на целиакию) - повышен холестерин, снижен креатинин. УЗИ брахиоцефальных артерий - эхопризнаки деформации ПА справа, повышение ЛСК и Ri по сравнению с левой стороной, венозный отток нарушен; повышен в ПА справа. Никто не может понять, какого характера данные приступы у ребенка. Невролог (НИИ Педиатрии) предположил психогенную природу, мигрени отмел сразу. Прописал атаракс по определенной схеме, но пока результатов мы не видим, на нем приступы продолжаются. И на данный момент диагноз - G44.1. Хотя после вчерашнего очередного приступа порекомендовал сделать повторно МРТ. Возможно, это означает, что доктор засомневался в своих выводах и подозревает что-то более серьезное... С момента МРТ прошло более полугода. Как по Вашему мнению, нужно ли повторить МРТ? Подскажите, пожалуйста, разве могут у ребенка (у которого, по крайней мере, внешне все нормально в психологическом плане) так часто быть приступы. Есть ли у Вас возможность проконсультировать нас заочно?
|
|
#15
11.08.2021, 12:37
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
К сожалению, до Вас так и не дошли... Врачи настаивали на посещении генетика, а все генетические анализы делаются достаточно долго, все это растянулось, они добавляли, недостающие на их взгляд обследования, думала, как пройдем все обследования тогда к Вам... Но генетик настояла на консультации невролога из их центра, его терапия, по крайней мере пока, не помогает, ситуация только усугубляется. Поэтому и интересуюсь возможна ли консультация заочно у Вас, хочется получить еще мнение специалиста. Мы замучали ребенка посещениями врачей, анализов итд, понимаю, что это необходимо, но ребенку трудно это пояснить. Заключения все на руках. Если заочная консультация невозможна в нашем случае, будем пробовать попасть к Вам на прием. Я почему-то не могу отправлять личные сообщения или, может, я что-то не так делаю...
|
Линейный вид
