Это гипотиреоз?Обоснованно ли назначение лечения?

[mopsya]

Здравствуйте, мне 28 лет, беременность 9-10 недель. ТТГ 3,67 (норма мМЕ/мл 0,270-4,20), сободный Т4 16,00 (норма р мол/л 12,0-22,00) - последний результат лабораторных исследований. За 4 мес до беременности результаты были:ТТГ = 4,23; Т4 = 16,28 (при тех же нормах).Назначено лечение 50 мкг по утрам, 1 раз в день.
Размены щитовидной железы до беременности: Правая доля 11х14х32 мм., перешеек до 3 мм., левая доля 10х16х31 мм. Объем железы 5 куб. см. Контуры железы четкие, эхогенность обычная. Структура однородная. Узлов нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипоплазия щитовидной железы.
Мой рост 160 см, вес 55 кг (на настоящий момент).
По данным УЗИ 2004г. Объем железы составлял 12 мл, доли симметричные 14х6х47 мм, перешеек до 2 мм. Но исследование проводил другой доктор, в основном специализирующийся в гинекологии. Исследований функции ЩЖ (на гормоны) не проводилось.
До беременновсти лечения не назначали.
Нужно ли лечение при таких показателях? Если да, то убедительная просьба объяснить принципы, которыми руководствуются при назначении лечения в данном конкретном случае. И какие еще исследования необходимо провести для прояснения клинического диагноза (подозревают аутоимунный тиреоидит???)
Спасибо

[Anna_Shvedova]

Существуют международные рекомендации о желательном определении уровня ТТГ всем беременным в сроке 8-12 недель - по той причине, что в первом триместре тиреоидные гормоны матери наиболее важны для плода.
У здоровых женщин в первом триместре беременности ТТГ находится на нижней границе норм вне беременности или чуть ниже нее, свТ4 - на верхней или чуть выше.
Условной границей, по превышении которой решено возмещать дефицит тиреоидных гормонов, является ТТГ 2,5.

У Вас вне беременности - минимальное превышение нормы. на 9-10 неделе ТТГ чуть снижается, но недостаточно - принято решение добавить тироксин. Минимально эффективная доза - 50 мкг, с них Вы и начали. Клинический диагноз не суть важен - для подтверждения гипотезы о ХАТ можно определить уровень АТ к ТПО - важно добавить то, чего может не хватить малышу для оптимального развития.

[mopsya]

Спасибо огромное Вам, Анна, за ответ.
То есть, если я верно поняла - я могу не переживать по поводу назначения эутирокса (я со вчерашнего дня начала его принимать, так как результаты анализов стали известны 2 дня назад). Не подскажете ли, как долго принимать этот препарат (всю беременность?) и можно ли его отменить после родов или кормления малыша? Это не очень вредно или может даже безвредно при беременности? Нужно ли принимать какие-то препараты йода? И есть ли у меня действительное уменьшение ЩЖ, соответственно моему весу и росту?
Извините за кучу вопросов, но я почему-то очень расстроилась, когда узнала, что надо принимать эти таблетки (потом я ведь только сейчас начала их пить, может надо было раньше?) В общем начинаются "страхи" беременных
Спасибо еще раз.

[Anna_Shvedova]

Эутирокс - тот же самый тироксин, который вырабатывает ЩЖ и которого Вам немного не хватает. Переживать нужно было бы, если бы он не был назначен. Препараты йода не помешают и сейчас, а во второй половине беременности будут важны для собственной ЩЖ плода.
Нижней границы нормы для ЩЖ не существует, 5 мл - вполне приличный размер. Важно. как она работает, а не сколько в ней мл.
Скорее всего. препарат нужно будет всю беременность принимать (раз в триместр - ТТГ и свТ4), после беременности - время покажет, возможна и отмена. Сейчас сказать невозможно.

[mopsya]

Огромное человеческое СПАСИБО, Анна. Мне теперь спокойно, а то 3 дня нервничала, думалось много. Спасибо еще раз Вам.