повышенный пролактин

[Natalya_Ketoeva]

Здравствуйте, уважаемые врачи эндокринологи!
У нас с мужем сейчас главная задача забеременнеть.

В течение 2 лет мы пытаемся достичь результатов. Пробовали уже ЭКО + ИКСИ (у нас мужской фактор). На фоне неразвивающейся беременности (ноябрь 2006 года) были сданы через полгода следующие анализы: гормоны, УЗИ щитовидной железы и МРТ головного мозга.
Огромная просьба прокомментировать нашу ситуацию. Возможно ли с такими анализами нормальное протекание беременности.

Результаты анализов:

от 16.07.07 анализы сданы на 2 день цикла
Т3 - 4, 6 пмол/л (референсные значения 3,2- 7,2)
Т4 – 16, 2 пмол/л (9-22)
ТТГ – 1,55 м Ед/л ( 0,4-4,0)
АТ-ТГ 364Ед/мл (до 40)
АТ-ТПО более 1000 Ед/мл (до 35)
ФСГ 8,8 мЕд/мл
ЛГ 5,66 мЕд/мл
Пролактин 983,2 мЕд/л
Макроплактин - присутствие значимого количества макропролактина сомнительно
Тестостерон – 2,0 нмоль/л

УЗИ щитовидной железы от 24.07.07

ЩЖ располжжена типично, контуры четкие, ровные.
Правая доля р. 5,2 х 1,4 х 1,2 см.
Левая доля р. 4,6 х 1,4 х 1,4 см.
Перешеек- 0,4 см.
Объем ЩЖ: 8,5 мл.
Структура ЩЖ умеренно неоднородная, смешанной эхогенности. Узловых образований нет.
При ЦДК васкуляризация железы умеренно усилена.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, нормальной структуры.
Заключение: Эхографические признаки аутоиммунного поражения щитовидной железы.

МРТ от 07.08.07

На серии сагиттальных, фронтальных и аксиальных томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Очаговых и диффузных изменений сигнала, поступающего от больших полушарий головного мозга, мозжечка и стволовых структур не определяется. Срединные образования не смещены. Желудочковая система не расширена и не деформирована. Субарахноидальные пространства не расширены.
Гипофиз имеет размеры: вертикальный – 5,5 мм, поперечный – 16 мм, переднезадний – 11 мм. Структура аденогипофиза несколько неоднородна, воронка расположена по средней линии.
Краниовертебральный переход, стволовые структуры без особенностей.
Заключение: Умеренная диффузия неоднородность структуры аденогипофиза, данных за наличие аденомы гипофиза не получено.

Спасибо,
Наталья.

[Anna_Shvedova]

Наталья, из всех этих анализов нужен был ТТГ. Он был в норме - значит, щитовидная железа в ноябре 2006 года работала нормально.
Повышение титра антител к ТПО в сочетании с некоторыми изменениями на УЗИ говорит лишь о том, что Вы входите в группу риска по развитию проблем с функцией железы в будущем.

Уровень пролактина был измерен на фоне пусть неразвивающейся, но беременности - на фоне беременности он и должен быть повышен.

То есть: в ноябре 2006 года патологии в Ваших анализах не было. Имеет смысл повторить анализ крови на ТТГ и пролактин.

[Natalya_Ketoeva]

Анна, спасибо за быстрый ответ.
Единственное, все анализы приведены свежие июль 2007 года (см. выше), чистка была в ноябре полгода назад и в то время ТТГ был в норме. Меня интересует анализ МРТ и наши шансы забеременнеть с моей стороны методом ЭКО (т.к. мужской фактор), чтобы снова не было неразвития беременности.
Повыенный пролактин может ли быть следствием чистки полугодичной давности?
Наталья.

[Anna_Shvedova]

Понятно. Значит, щитовидная железа нас не волнует, с ней все в порядке.
По поводу пролактина: небольшое однократное повышение пролактина еще ни о чем не говорит и может наблюдаться при стрессах и при приеме некоторых лекарств.
Вы какие-то препараты принимаете или недавно принимали? Менструальный цикл регулярный?

МРТ делали, чтобы исключить аденому - аденомы не нашли.
Гиперпролактинемия не значится среди причин неразвивающейся беременности - она может вызывать проблемы с самим зачатием.

[Natalya_Ketoeva]

Отвечая на Ваш вопрос, скажу следующее, мне 31 год (13 августа будет), вес 52 кг, рост 165 см. Менструальный цикл не нарушен,30-32дня, безболезненный, обильные выделения 3 дня, после небольшие выделения до 7 дня (т.е ещ 4). Никаких препаратов не принимала. При ранней диагностике назначали бромокрептин для снижения пролактина, помогал.
Насчет пролактина, с июля 2006 года сдавала несколько раз, диапазон от 600- 983 (последнияя граница уже 2007 год). Насчет стрессов, согласна, сначала защита диссертации, о...это уж Вам известнокакой стресс, далее работа тоже не из спокойных, да и я сама очень импульсивный человек, еще у меня этот год тяжелый был чистка, лечила долго зубы.
Спасибо, Наталья.

[Light]

Наталья, имеет смысл повторить ан. на пролактин. Если он в норме, то никаких проблем с Вашей стороны нет.
Если повышен, то, вероятно, понадобится назначение бромокриптина для успешного наступления беременности.
Перед сдачей анализа на пролактин избегать стимуляции сосков.

[Natalya_Ketoeva]

Здравствуйте! Пролактин сдавала 17.07.07г. данные такие
био-пролаклин 497 м ЕД/л (при норме 50-390)
Пролактин 860 мЕд/л (90-540)
Вопрос имеет ли смысл снижать его? У нас сейчас будет Крио-протокол (ЭКО).
Меня больше беспокоит УЗИ щитовидной железы, а именно эхографические признаки аутоимунного поражения щитовидной железы.
Да, хочу так же для справки привести факт, что у меня небольшое кривошее, что возможно могло стать следствием.
Какое возможно лечение?
Спасибо. Наталья

[Light]

Данные УЗИ щитовидной железы Вас беспокоят напрасно. Ничего там тревожного нет. Функция железы в норме. Т.е., с этой стороны никаких проблем нет.
Постоянно выявляемая небольшая гиперпролактинемия, с учетом желания успешно забеременеть в ближайшее время, требует, на мой взгляд, назначения бромокриптина; на фоне его приёма - беременеть.

[Natalya_Ketoeva]

СПАСИБО Вам огромное!
Будем беременеть (надеюсь на лучшее!).
Наталья.