Узловой зоб

[Ирик]

Здравствуйте!
Мне 53 года. Около 3-х лет назад обнаружили узловой зоб щитовидной железы. С 2005 г. постоянно делаю УЗИ.
Показатели в динамике:
10.01.2006 г.
ЛЕВАЯ ДОЛЯ
Располагается в типичном месте, подвижная. Контуры чёткие ровные.
Эхо - структура паренхимы однородная, не уплотнена.
Размеры:Ширина - 16 мм. Толщина - 24 мм. Длина - 51 мм. Объём доли - 9,400 куб. см. Масса доли - 9,964 гр.
В области среднего сегмента - нижнего полюса, на момент осмотра, визуализируется, ткано-жидкостное образование с нечёткими ровными контурами, размерами 6x9x7 мм. Образование с преобладанием жидкостного компонента. В структуре доли визуализируются единичные отграниченные Участки скопления коллоидной ткани, размерами до 3 - 4 мм.
ПРАВАЯ ДОЛЯ
Располагается в типичном месте, подвижная. Контуры чёткие ровные. Эхо - структура паренхимы однородная, не уплотнена. Размеры: Ширина - 23 мм.Толщина - 29 мм.Длина - 50 мм. Объём доли - 16,008 куб. см.
Масса доли - 16,968 гр.
Практически весь средний сегмент выполнен тканым образованием гетерогенной структуры, больше повышенной эхогенности с чёткими ровными контурами, размерами 23 х 24 х 17 мм. При ЦДК образование гиповаскуляризированное.
ОБЪЁМ ЖЕЛЕЗЫ - 25,982 куб, см. МАССА ЖЕЛЕЗЫ - 27,541 гр.
Эхо признаки аденоматозного образования правой доли.

15.07.2006 г.
ЛЕВАЯ ДОЛЯ
Располагается в типичном месте, подвижная. Контуры нечёткие розные.
Эхо - структура паренхимы единично неоднородная, незначительно уплотнена,
Размеры: Ширина - 16 мм. Толщина - 24 мм. Длина - 54 мм. Объём доли - 9,953 куб. см. Масса доли - 10,550 гр.
В области среднего сегмента - нижнего полюса паренхимы железы на момент осмотра визуализируются, ткано - жидкостные образование безкапсульные, с нечёткими неровными контурами, размерами 3x5x3 мм, 4x4x4 мм и 10 х 6 х 8 мм. По структуре нельзя исключить отграниченные участки скопления коллоидной ткани.
ПРАВАЯ ДОЛЯ
Располагается в типичном месте, подвижная. Контуры нечёткие ровные. Эхо -структура паренхимы однородная, незначительно уплотнена. Размеры: Ширина – 27 мм. Толщина – 28 мм. Длина - 48 мм. Объём доли - 17,418 куб. см. Масса доли - 18,463 гр.
Практически весь средний сегмент и нижний полюс доли, на момент осмотра, выполнен гетерогенной структуры тканым образованием, размерами 22 х 19 х 22 мм. По периферии образования визуализируется зхонегативный «ободок».
ОБЪЁМ ЖЕЛЕЗЫ - 28,210 куб, см. МАССА ЖЕЛЕЗЫ - 29,902 гр.
Эхо признаки аденоматозного образования правой доли.

09.04.2007 г.
ЛЕВАЯ ДОЛЯ
Располагается в типичном месте, подвижная. Контуры нечёткие ровные.
Эхо - структура паренхимы единично неоднородная, уплотнена.
Размеры: Ширина - 17 мм. Толщина - 23 мм. Длина - 46 мм. Объём доли - 8,633 куб. см. Масса доли - 9,151 гр.
В паренхиме среднего сегмента - нижнего полюса, на момент осмотра, визуализируется два участка отграниченного скопления коллоидной ткани- размерами 5 мм и 7 мм в диаметре соответ¬ственно.
ПРАВАЯ ДОЛЯ
Располагается в типичном месте, подвижная. Контуры нечёткие ровные. Эхо - структура паренхимы очагово неоднородная, уплотнена. Размеры: Ширина - 25 мм. Толщина - 29 мм. Длина - 57 мм. Объем доли – 19,836 куб. см Масса доли - 21,026 гр.
Практически весь нижний полюс, на момент осмотра, выполнен тканым образованием с нечёткими неровными контурами повышенной эхогенности, размерами 20 х 24 х 25 мм. При ЦДК -гиповаскуляризированное.
ОБЪЁМ ЖЕЛЕЗЫ - 29,271 куб, см. МАССА ЖЕЛЕЗЫ - 31,028 гр.
Отмечается динамическое увеличение как самой железы, так и «узлового» образования.
Функция железы не нарушена.

У меня несколько вопросов. Необходима ли операция по удалению железы? Если нет, то сколько можно еще наблюдать, до каких размеров? Дело в том, что у меня была операция по удалению матки и яичников. Пью ливиал в течение 4-х лет. Если удалять всю железу, то придется еще принимать гормоны, как это отразиться на мне, если я пью еще и ливиал. Хотелось бы услышать/прочитать Ваше мнение. Спасибо.

[Melnichenko]

Пункционная биопсия узлов более 1 см?

[ninadoctor]

-------

[Ирик]

Вот результаты цитологического исследования:
1 точка - участки коллоида (много) и пласты фол. эпителия (умер.) количество в норме и слабой пролиферации.
2 точка - коллоид (немного), един. пласты фол. эпителия - без особенностей, участки лимфоидных элементов.
Заключение: зоб, возможно коллоидный, а также не исключается аутоимунный процесс. (если правильно разобрала).
Спасибо

[Anna_Shvedova]

Ира, цитологическое заключение очень осторожно, но говорит нам о коллоидном зобе. Это заболевание, которое требует наблюдения (не только за размерами узлов, но и за ТТГ).
Показания к операции: гиперфункция железы с развитием тиреотоксикоза, косметический дефект, сдавление окружающих органов.
Судя по тому, что Вы написали, показаний к операции на данный момент нет.

Но мы не знаем уровень ТТГ - напишите пожалуйста точную цифру.

Даже если операция когда-нибудь потребуется, прием тироксина в адекватной дозе никаких проблем для здоровья не прибавит.

[Anna_Shvedova]

Уважаемая Нина, если Вы хотите получить консультацию, создайте пожалуйста свою тему. Пока что Вы пришли в виртуальный кабинет и пытаетесь спихнуть со стула пришедшего раньше Вас пациента