Пролактинома и нейролептики

[Zonda]

Хочу спросить, может ли пролактинома (размер опухоли 8мм) являтся следствием прием Рисполепта?
И нужно ли прекращать его прием и заменять иным нейролептиком или можно параллельно с ним принимать препараты, снижающие пролактин.

Жене немногим более 25 лет. Имел место послеродовый психоз (первые роды) и она принимает рисполепт, на данный момент 1 табл. в день (2 мг) и плюс азалептин. На самом деле все могу описать более подробно, но вот именно интересует может ли быть пролактинома (в данном случае опухоль 8мм) следствием приема рисполепта.

Т.к. пока врачи лишь высказывают точку зрения что наоборот послеродовый психоз явился следствием пролактиномы. Но это еще не всех врачей обошли.

[Melnichenko]

Ответ отрицательный, более того, факт сосуществования обнаруженной на МРТ аденомы 8 мм и повышения уровня пролактина НЕ есть факт обнаружения пролактиномы :аденома может быть тн инсиденталомой - гормонально -неактивной аденомой, выявляемой у 15% здоровых людей или вообще не быть аденомой ( могут быть изменения в структуре гипофиза, напоминающие аденому), а повышение уровня пролактина может быть за счет биг- пролактина ( биохимическая особенность) или же медикаментозной гиперпролаткинемией

[Zonda]

А вы не могли бы посоветовать какие действия совершить, чтобы наверняка быть уверенными в том, есть ли реально аденома, если есть чем она вызвана и как её лечить?

Мы делали МРТ в Минске в Аксаковщине - это один из крупнейших в Беларуси диагностических центров специализирующихся на эндокринологии. А вообще направили нас туда - из-за повышения пролактина и также окулист осматривал глазное дно и обнаружил показания к аденоме гипофиза. По средствам у нас особых ограничений нету, но не хочется чтобы жена знала о существовании аденомы по крайней мере пока, т.к. опасаемся что психоз, такой как послеродовый может повториться. (и еще был один психоз у нее через год после первого - нейролептики врач назначала только около 7 месяцев после родового психоза, ну и после второго психоза ей поставили шизофрению и сейчас жена находится на поддерживающем лечении рисполептом и лепонексом, который может вызывать повышенный пролактин).

Так то она себя чувствует нормально, только что спит на протяжении суток может и около 12 часов иногда - суммарно несколько раз за день, набрала вес около 8% за 4 месяца приема рисполепта, выделения из сосков бывают - когда дочь на руках носит и вот менструаций нет с момента когда у нее был второй приступ психоза - около 4х месяцев назад.

Если что, я могу выслать результаты мрт, анализа пролактина, осмотра офтальмолога. Либо может кто в Беларуси посоветовать хороших профессиональных врачей.

[Light]

Уважаемый Zonda!
Я выделила Вашу тему в отдельную.

Модератор.

[Melnichenko]

На МРТ видны признаки аденомы- но не видна и не может быть видна ее гормональная активность
Уровень пролактина и ТТГ напишите

[Zonda]

Там в результатах анализов немного начеркано, поэтому я не рискнул сам разбирать, я выложил файл - отсканированная копия анализов.
Он небольшой 67кб.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Либо, если тут запрещено давать ссылки на файлы, я все же сам попробую разобрать что написано.

[Melnichenko]

Как бы не было просто путаницы- пролактин определен в Мед/мл, а нормы указаны в нг/мл

[Zonda]

Я поэтому и выложил картинку. Но все же из сосков выделения есть, значит пролактин повышен. Там видимо поэтому кто-то и подчеркнул и исправил - видимо перевел в другие единицы измерения.

[Light]

У недавно рожавшей женщины выделения из сосков - нормальное явление.

[Zonda]

Ребенку уже 1 год и 4 месяца.
Через месяц будем делать повторно пролактин, тогда напишу тут какой его уровень будет.

Пока выписали достинекс 0.5 по пол таблетки пить 2 раза в неделю. Будут дозу подбирать.

[Light]

Сообщение от Zonda

Ребенку уже 1 год и 4 месяца.

Даже через 2-3 года после родов выделения из сосков - не патология.

[Zonda]

Можно ли провести еще какие-либо анализы или диагностики, чтобы определиться насчет аденомы. Выделяет ли она какие-либо гормоны, или же нет, чтобы знать как лучше ее пытаться лечить.

[Melnichenko]

Повторить пролактин, при проверке попросить провести выделение фракции биг- пролактина, дале обсудим