Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 05.10.2021, 17:46
IrinaFl IrinaFl вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2009
Адрес: Минеральные Воды
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
IrinaFl *
Предиабет?

Доброго всем дня!

Женщина, 64 года, вес 65 кг, рост по последним измерениям 157 см. Гипертония, многоузловой зоб. Постоянно принимаю эналаприл.

Сахар натощак всегда был в пределах нормы. Впервые сдала анализ на гликированный гемоглобин в ноябре 2019г. - 5,65 %.
Анализы за 30.09.21:
Глюкоза в плазме (натощак) - 4.37 ммоль/л (4.10 - 6.10)
Гликированный гемоглобин - ↑ 6.10 % (4,27 - 6,07)
Среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ССГП) (расчетный показатель) 7.1 ммоль/л
В моче из отклонений только небольшое количество оксалатов, но они у меня присутствуют всегда и чаще в больших количествах.

Подвигло меня на сдачу анализа появление точечных покраснений на голенях ног и синяков непонятного происхождения в области колен. Переживаю длительную многофакторную стрессовую ситуацию в два последних месяца. В последнее время ела относительно много выпечки, тем не менее похудела. Мясные продукты почти исчезли из моего рациона.
К очному эндокринологу в данный момент нет записи.

Вопросы:
1. Можно ли считать, что это предиабет?
2. Нужны ли дополнительные исследования?
3. Если это предиабет, то можно ли повернуть ситуацию вспять?
4. Наверное, нужна диета? Строгая или умеренная? Пока это для меня настоящая головоломка.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.10.2021, 10:42
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,134
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,792 раз(а) за 1,733 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проведите тест толерантности к глюкозе с 75 граммами - ОТТГ.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.10.2021, 07:38
IrinaFl IrinaFl вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2009
Адрес: Минеральные Воды
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
IrinaFl *
Добрый день!
Собиралась сделать глюкозотолерантный тест сегодня, но с утра АД 160/100. Возникли сомнения. Может ли прием эналаприла повлиять на результаты теста? В инструкции написано, что препарат может вызывать гипогликемию. Первую точку, в принципе, при нормальном АД с утра, я могу пройти без приема препарата - лаборатория находится в двух шагах от дома. Вторую - сомневаюсь. Будет ли тест корректным, если я приму эналаприл?
Эналаприл принимаю постоянно около 5 лет. В последние три года 5 мг утром и 2,5 мг вечером.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.10.2021, 08:45
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,186
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,523 раз(а) за 30,639 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ради всех святых, не гиперболизируйте ситуацию . Коректируйте нормально АД. Во имя чего Вам сиюсекундно нужна точнейшая диагностика предиабет/ диабет? Что Вам даст эта информация? Ваши жалобы не будет элиминированы этим тестом- лучше обсудите с доктором, нет ли эндокринной гипертензии? И что за многоузловой зоб?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.12.2021, 08:23
IrinaFl IrinaFl вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2009
Адрес: Минеральные Воды
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
IrinaFl *
Доброго всем дня!

Наконец, сдала глюкозотолерантный тест. Результаты для меня оказались совсем неожиданными. Файлы прикрепляю.

Условия теста были соблюдены. Единственное "но": за 1, 5 часа до первого взятия крови выпила эналаприл 5 мг.

К очному эндокринологу попасть не представляется возможным: до конца декабря все занято, на январь записи пока нет.

Что делать? Очень обеспокоена.

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
И что за многоузловой зоб?
Галина Афанасьевна, простите, только сейчас обратила внимание на этот вопрос. Последние результаты: анализы и УЗИ (февральские) выложу немного позже.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: глюк. тест1.jpg
Просмотров: 99
Размер:	72.6 Кб
ID:	228333  Нажмите на изображение для увеличения
Название: глюк. тест2.jpg
Просмотров: 89
Размер:	57.1 Кб
ID:	228334  
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.12.2021, 18:10
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,134
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,792 раз(а) за 1,733 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Предиабета нет.
Вполне вероятно, что анализ на Нв А1с был выполнен каким-нибудь допотопным методом, поэтому он противоречит данным гликемии.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.12.2021, 19:00
IrinaFl IrinaFl вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2009
Адрес: Минеральные Воды
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
IrinaFl *
Анализ делала в Хеликсе. Метод исследования: Ферментативный УФ метод (гексокиназный). Каким он должен быть? Нужно ли повторить? Или сдать ещё какие-то анализы? Гипогликемия после нагрузки - меня это, честно говоря, испугало.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 19.12.2021, 19:05
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,186
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,523 раз(а) за 30,639 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от IrinaFl Посмотреть сообщение
Доброго всем дня!

Наконец, сдала глюкозотолерантный тест. Результаты для меня оказались совсем неожиданными. Файлы прикрепляю.

Условия теста были соблюдены. Единственное "но": за 1, 5 часа до первого взятия крови выпила эналаприл 5 мг.

К очному эндокринологу попасть не представляется возможным: до конца декабря все занято, на январь записи пока нет.

Что делать? Очень обеспокоена.


Галина Афанасьевна, простите, только сейчас обратила внимание на этот вопрос. Последние результаты: анализы и УЗИ (февральские) выложу немного позже.
Все хорошо - зачем Вам нужен именно диабет?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 19.12.2021, 19:11
IrinaFl IrinaFl вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2009
Адрес: Минеральные Воды
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
IrinaFl *
Галина Афанасьевна, мне диабет совсем не нужен. Надеялась на нормальный результат. Вы считаете, что полученный результат ни о чем не говорит?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 19.12.2021, 19:12
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,186
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,523 раз(а) за 30,639 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А о чем он должен говорить? Вы ради чего проводили тест?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 19.12.2021, 20:46
IrinaFl IrinaFl вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2009
Адрес: Минеральные Воды
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
IrinaFl *
Да, диабета нет и предиабета тоже, но сахар после нагрузки ниже референсных значений. Разве это хорошо? Какая этому может быть причина? Или можно не обращать на это внимания?
К тесту прилагался вот такой комментарий: "У Вас не выявлено лабораторных признаков сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, нарушенной гликемии натощак. При этом обращает на себя внимание снижение глюкозы крови через 120 минут после нагрузки 75 граммами глюкозы, в связи с чем Вам показана консультация эндокринолога для окончательной оценки углеводного обмена".
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 19.12.2021, 20:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,186
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,523 раз(а) за 30,639 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас вариант ответа на острую нагрузку глюкозой с чрезмерно высоким выбросом инсулина, отсюда совет - дробное питание с минимизацией легкоусвояемых углеводов, потому как иначе голод после высокоуглеводной еды не заставит себя ждать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 03.01.2022, 20:20
IrinaFl IrinaFl вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2009
Адрес: Минеральные Воды
Сообщений: 89
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
IrinaFl *
Галина Афанасьевна, добрый день!

Вы спрашивали:
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
нет ли эндокринной гипертензии? И что за многоузловой зоб?
Простите, буду восполнять пробелы.
Ранее в разделе "эндокринология" открывала следующие темы:
- 2009 г. "Многоузловой зоб" https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148966 ;
- 2016 г. "Моча на метанефрины" https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=371887
Выложу результаты в соответствующих темах.

С Новым годом! Здоровья и добра Вам, Вашей семье и коллегам!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.