СД1?

[XOksana]

Добрый день!
Дочке (6,2 лет, рост 112, вес 16кг) эндокринологи ставять д-з "сахарный диабет под вопросом" или "угрожаемая по СД. Ацетономические состояния. Гипогликемии".
Зимой 2014 года обнаружили сахар в моче, сдавали по причине частого мочеиспускания (по каплям), исключить цистит (катались на попе с ледяной горы). Анализы были в норме, кроме глюкозы. Через пару дней сдали кровь на сахар из пальца, результат 2,00 (ребенок был голоден, прошло больше 12 часов). Врачи сказали, что нет ничего страшного и сахар в моче часто выбает у детей (были на тот момент в Молдавии).
Примерно через три месяца ребенок утром еле проснулся, ацетон ++, напоила чаем, накормила, пришла в норму (такое состояние было и раньше, 2-3 раза). Измерила мочу повторно ацетон +, 3-й раз кетонов нет, но есть глюкоза (первый раз купила тест-полоски 2 в 1), схватила ее и в лабораторию, кровь капиллярная 6,1 (прошло не больше 2х часов после еды, а то и меньше), после этого, через нескольно месяцев" еще раз сдавали кровь через 2 часа 20 минут после ужина и 1 час после леденца - 6,3, т.к. было состояние, как при "ацетоне".
Направили нас к эндокринологу с подозрением на СД, сделали узи щитовидки и надпочечников, сдали суточную мочу на глюкозу, тощаковый сахар. Все норма. Повтор через 6 мес.
Повторно попали к другому эндокринологу через 10 мес, который сказал, что ребенка недообследовали и назначил узи ЖКТ (все норма, загиб желчного, до этого всегда поджелудочная была в два раза больше нормы), щитовидки (еще не делали) и анализы:
ГГ 4,4 (3,8-6,2)
С-пептид ниже нормы 0,35 (0,9-7,1 нг)мл)
Инсулин ниже нормы 1,76 (2,0-23 мкМО)мл)
Перед этим сдавали сахар из пальца – 3,6 (3,3-5,5)
Назначили Цинкит и уколы мукоза-композитум и анализ на кортизол в моче. Не давала и не знаю стоит ли.
Решила еще обратится к врачу, у которого были первый раз. Отправили на пересдачу в другую лабораторию.
Через 2 нед.
ГГ – 5,6 (норма 4,8 – 5,9). Говорят, что много, плохой результат.
С-пептид – 0,43 (0,81-3,85)
Инсулин – 2,3 (3-25)
Глюкоза (венозная кровь) – 3,9 (8,5 часов после еды).
АТ к глютаминокислой декарбоксилазе негативный. Результат <5 Од/мл (<10 - негативный, >=10 - позитивний).
АТ к тирозинфосфатазе негативный. Результат на границе <10 Од/мл (<10 - негативный, >=10 - позитивний).
Сахар проверям уже 4 года (раз в 4-6 мес) по совету эндокринолога из-за частых ацетонов. Всегда в норме или чуть ниже нормы. Девочка эмоциональная. Аппетит хороший, пьет очень мало. Стол №5. Часто устает, все еще спит днем (возможно из-за аденоидов 2-3 ст). Раньше по утрам, после пробуждения, была дрожь всем телом, даже когда кормила ночью. Частые дефекации (2-5 раз), часто мочится только днем по капле (во время сна и на улице такого нет), нефролог говорит, что это нервы, появилось с 3,8 лет, как пошли в садик.
Врачей пугает очень низкий с-пептид и инсулин.
Читала, что бывает занижен у худых людей либо при длительном стрессе, что врачи отрицают.
Сдала и себе С-пептид , т.к. мой вес тоже значительно ниже нормы (169 см, 51 кг). Результат 0,62 нг)мл (0,81 – 3,85).
Могут ли быть такие результаты Инсулина и С-пептида вариантом нормы? Или мне еще и за себя переживать..?
Назначили еще анализы, не хочется мучить ребенка((.
В семье из больных СД только мой дв.брат (СД1)
Возможно это важно, в ОАК (и у меня, и у ребенка) всегда лимфоциты выше нормы, дисплазия соединительной ткани (при плановом осмотре ортопед поставил ребенку, а заодно и мне).
Спасибо!

[AnnaSa]

Это может быть вариантом нормы. У детей после длительного голодания могут быть низкие и глюкоза, и С-пептид. Кроме того, в этих же условиях плюс стресс может развиться и голодный кетоз. Результаты глюкозы никаких опасений не вызывают.
Про частый стул и низконормальный вес с гастроэнтерологом говорили? Дообследования на предмет целиакии не предлагали?

[XOksana]

Спасибо за ответ!
У гастроэнтеролога частые гости.
О целиакии разговаривали недавно. Сдали анализ на антитела к глиадину G. Результат 6 Од/мл (<7.0 негативный, 7-10 сомнительный, >10 позитивний). Но врач говорит, что больше похоже на непереносимость лактозы.
На ферментах (Креон или Пангрол) стул 1-2 раза. Ребенок чуть набирает вес.
Вес обычно не беспокоит врачей, когда рядом стою я)). Муж тоже маловесный. Невролог и ортопед говорят, что это из-за дисплазии соединительной ткани.

[XOksana]

Подскажите, из-за чего может быть глюкоза в моче, стоит ли регулярно проверять ее тест-полосками?

[AnnaSa]

Ну, и слава богу, что нет.

Глюкоза в моче при нормальной глюкозе в крови может говорить просто об особенностях почечного порога проницаемости. Так что пока в крови все хорошо, а в моче кроме глюкозы ничего патологического, беспокоиться не нужно.

[XOksana]

Добрый день!
Хотела узнать Ваше мнение по волнующему меня вопросу. По результатам прошлых анализов нам дали мед.отвод, т.к. это уже не первый, то из прививок у ребенка только БЦЖ. Сейчас у нас проходит массовая вакцинация от полио, пока только в садах, но скоро будут прививать детей в школах (дочка в этом году пошла в 1 кл). Обратилась к нашему эндокринологу с вопросом, что нам делать, ведь не могу я изолировать ребенка. После долгих раздумий и консультаций с коллегой, наш эндокринолог решил, что все же прививку эту нам надо делать, но перед этим сдать опять С-пептид, ГГ, сахар и .. опять на антитела, и если все хорошо, то можно прививать. Еще раз проверили щитовидку (норма) и сахар (прошло 2 часа 40 минут после еды) – 5,5. За эти полгода старалась не думать о нашем диагнозе под вопросом, сахар сдавали только в июне перед аденотомией (результат до 4) и во время операции тоже проверяли (результат 4,4). Выросли до 115 см, вес сейчас примерно 17,5 кг. Не припомню, что были ацетоном.состояния за это время, после аденотомии ребенок стал более выносливым.
Вопрос.. стоит ли опять сдавать на антитела, мы их делали в конце апреля и они были в норме (врач советовал, но не настаивал), мне говорили, что этот результат на года, но читала, что и не 100% (мне как-то легче живется, зная, что они были в норме). Прошлый раз меня напугали тем, что у них 90-95% детей на учете с СД именно после вакцинации, что это и спровоцировало болезнь. Как сделать верный выбор? Без прививок тоже жизнь в напряжении, как и страх спровоцировать болезнь. Спасибо! Извините за глупые вопросы.

[Anna_Shvedova]

Везде и всегда дети с сахарным диабетом 1 типа должны быть привиты от опасных инфекций. В исследованиях не подтвердилась связь вакцинации с риском диабета, более того, непривитые дети имеют несколько больший риск, потому что острые и тяжелые вирусные заболевания - как раз фактор риска диабета 1 типа. При нормальном гликированном и нормальной глюкозе из вены натощак и после еды никаких оснований говорить об СД1 либо группе риска по СД1 нет.

[XOksana]

Спасибо, Анна! Я так понимаю, что и повторно на антитела нет смысла сдавать анализы?

[Anna_Shvedova]

Нет смысла. Даже если бы мы боялись диабета у девочки - какой смысл сдавать анализы, если наши действия не зависят от того, будет ли результат положительный или отрицательный..

[XOksana]

Огромное спасибо за быстрые ответы!