Ребенок 3г 3мес с диагнозом СД1 под вопросом

[olvido]

Здравствуйте!Мой ребенок перенес двустороннюю пневмонию. В процессе лечения были замечены несколько раз повышения СК. Через 1 час после еды до 10-11 (был замечено 2-3 раза, измеряли глюкометром), ребенок просил пить. Натощак по глюкометру СК в норме, натощак по лабораторным исследованиям СК 5,4; 4,06 С-пептид ↓ 0.37 нг/мл , Инсулин <2.0 мкМЕ/мл (одновременно с последними 2 анализами сдан СК натощак 4,06). ГГ 5,3. УЗИ брюшной полости в норме. При измерении глюкометром СК через 2 часа после еды не превышает 7,5 (чаще в пределах от 5 до 6,5)
У меня СД1.
Получена консультация детского эндокринолога. По ее словам, в ближайшем будущем можно ожидать развития СД у ребенка. Рекомендованы контроль СК и диета, при которой количество потребляемого белка не должно превышать 13г/сутки (вес ребенка 13кг), при этом придерживаться соотношения белки/жиры/углеводы 15/25/60.
Прошу Вас ответить:
1. чтобы Вы рекомендовали нам делать в нашем случае?
2. просчитали дневной рацион ребенка, при дневном потреблении белка в количестве 13 г и заданном соотношении б/ж/у ребенок будет получать 500-600 ккал. достаточно ли это? Боимся дать больше продуктов и превысить поставленный перед нами норматив и навредить тем самым.

[olvido]

Очень просим ответить

[Melnichenko]

Стрессорная гипергликемия при пневмонии не есть диабет , да и оценка её на пике пищеварения не слишком умная идея , мысль не кормить ребенка неприемлема.
Что касается предикторов развития диабета , то шаг первый не инсулин и не С-пептид - но антитела к островкам , GAD, инсулину.
Можно обсуждать и генетику .

[olvido]

Сообщение от Melnichenko

Стрессорная гипергликемия при пневмонии не есть диабет , да и оценка её на пике пищеварения не слишком умная идея , мысль не кормить ребенка неприемлема.
Что касается предикторов развития диабета , то шаг первый не инсулин и не С-пептид - но антитела к островкам , GAD, инсулину.
Можно обсуждать и генетику .

Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ. Постараемся посмотреть антитела, указанные Вами. Не могли бы Вы пояснить, почему низкий уровень С-пептида не является показателем развития СД?
На данный момент мне ограничить ребенка только в потреблении "быстрых" углеводов? Употребление белков более 13г ребенку не нанесет вреда?

[Melnichenko]

Потому , что это на фоне низконормального сахара .Потому , что С- пептид не исследуют как предиктор диабета у детей . Потому , что есть профессиональные оценки рисков СД1. И потому , что не очень то они и нужны ..

[olvido]

Здравствуйте!
Мы сдали рекомендованные выше анализы на антитела, повторили еще раз с-пептид заодно:

С-пептид 0.34 нг/мл (реф. значения 0.90 - 7.10)

антитела к инсулину 1.77 Ед/мл (реф. значения 0.00 - 10.00)

Антитела к глютамат-декарбоксилазе (GAD) 4.07 МЕ/мл (реф. значения 0 - 10)

Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы <1:5 (реф. значения менее 1:5)
Исходя из результатов, мы так понимаем, что вопрос о наличии СД1 можно снять, правильно?
Снова пониженный С-пептид ничего в нашем случае уже не значит?
Есть ли необходимость что-то еще перепроверять или делать дополнительные анализы?

[Melnichenko]

Глюкоза? Гликированный?

[olvido]

Если глюкоза имеется ввиду сахар крови натощак, то больше его не повторяли, а гликированный гемоглобин 5,3

[Melnichenko]

Скорее всего можно забыть о версии диабета

[olvido]

На будущее нам нужно что-то еще проверять через какое-то время?

[Melnichenko]

Вне жалоб и проблем- нет

[olvido]

Спасибо