Заболевания надпочечников

[Anahh]

Здравствуйте! Мне 30. Двое родов. У меня был нарушен цикл. Сдала анлизы на гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, тестостерон, эстрадиол, кортизол, АКТГ. Отклонены были от нормы эстрадиол(рез 0. 73 при норме 0. 15- 0. 60) и АКТГ(рез 6. 23 при норме 7. 93- 57. 80). Гинеколог назначил Дюфастон с 11 по 25 день цикла - по 1 таб 2 раза в день в теч 3 мес. Пропила. На фоне приема препарата цикл нормализовался. После прекращения приема препарата прошло 2 недели. Сдала анализы на эстрадиол и АКТГ. Сейчас эстрадиол в норме, а АКТГ стал ещё ниже(5. 6). На лице (на подбородке)начали расти нежелательные волосы! !! С чем это связано? И что мне делать дальше? Спасибо!

[Melnichenko]

АКТГ - гормон гипофиза, и технически его определние требует достаточного внимания к так называемому преанатилитческому периоду,т.е должны тщательно соблюдаться правила забора, из коих, м.б., главное- "не исследуй АКТГ тогда, когда ты не знаешь, зачем ты это делаешь".

Все остальное- консервант, немедленное центрифугирование, охлаждение, немедленная доставка в лабораторию, чувствительность и специфичность методов - пустяки по сравнению с п1.

Т.о, ответ на Ваш вопрос должен начаться с вопроса к лечащему врачу:
1\ какое заболенваие надеялись найти, исследуя АКТГ?
2\ если оно найдено, благодаря обнаружению "сниженного" АКТГ, то что доктор думает делать дальше?
А уж с этой информацией можно будет работать дальше.
Пока неясно главное- что, собственно, искали и почему для этого исследовали АКТГ.

[Anahh]

Уважаемая Г.А. Мельниченко! Спасибо Вам за столь зерьёзный подход к моей проблеме.
Начну с того, что нарушен цикл у меня был уже не первый раз. С 2001 года я уже извелась из-за нерегулярных месячных. Причину не можем определить с моим гинекологом. Каждый раз сбивается с нормы какоц-то новый гормон. Доктор говорит, что есть такая категория женщин, на которых действует малейшая перемена в жизни, малейший стресс (а у кого они в жизни не бывают, я же не одна-единственная женщина, подверженная стрессам, но у других нет столько головомороки, как у меня), малейшее волнение, и это может дать толчок к нарушению цикла. Так, например, она сказала, что может нарушение оказатся причиной перемены климата (я сама из Армении, вышла замуж за москвича, переехала в Москву, каждым летом уезжаю погостить к маме в Армению). После первых же родов (январь 2000г) я поправилась на 10 кг (была стройная: 58 кг при росте 168 см), стала высить 68-69 кг. За 2.5 года сбросила 4-5 кг (до 63-64 кг). Потом вторые роды (июль 2003г), поправилась ещё на 10 кг. Сейчас я вешу 75 кг. Иногда наблюдаю отечность в ногах. Ем не переедая, даже наооборот, стала есть меньше, но вес растёт неугомонно. Даже лицо изменилось (прежняя нежность черт, свойственная мне, куда-то исчезла). За промежуток с 2001 по н/вр пропила разные препараты. Первый раз врач на основании результатов анализа гормонов назначил три-регол (пить три мес.). Цикл (гормоны тоже) нормализовался. Не прошло и года, всё сначала началось, на этот раз был назначен марвелон, результат - всё нормализовалось. Прошло меньше года - и "опять двадцать пять". Прошу прощения за каламбур!!!
Я попрошу у гинеколога результаты всех исследований, и, с Вашего разрешения напишу Вам подробно. Хорошо!?
ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, тестостерон, эстрадиол, кортизол, АКТГ сдала по направлению того же самого гинеколога, после 3 мес отсутствия месячных. Все эти три месяца периодически были симптомы такие же как при ПМС: ноет поясница по утрам, болят ноги, болит голова, характерные (покрайней мере для меня) одинарные прищи на лице. Но месячные так и не наступали. После назначенного УЗИ и анализов гормонов, гинек. назначил 7 дней дюфастон, месячные начались. И потом пила тот же дюфастон (по назначению врача) 3 месяца по выше указанной схеме. АКТГ сдала, потому, что я жаловалась на лишние волосы на лице, которых у меня не было никогда до этого. Врач сказал, что за это отвечает именно этот гормон. Она очень много говорила и про гипофиз, про надпочечники, пор какой-то сипатико-адреналовый криз (может я ошибаюсь в терминологии, но что-то в этом роде...). Даже сказала, что возможно надо будет сделать доплерографию (что это и почему, не знаю!). До этого дело не дошло. Поймите, ведь врачи не выговаривают всё, чтобы знать, каков ход иго мыслей и умозаключений.
Повторный АКТГ и эстрадиол сдавала на 7-ой день цикла, в 10.00 утра, строго натощак, в лаборатории Хема-Медика (на 9-ой Парковой). Не знаю как они себя зарекомендовали (может Вы слышали о них?).
ПОМОГИТЕ мне, прошу Вас. Я устала!!! О надпочечниках много начиталась, перепугалась. Может я и не права!?
Спасибо, если Вы всё-таки дошли до конца! Прошу прощения за сумбур, у меня в голове такой-же сумбур.

[Melnichenko]

Уважаемая пациентка, мне очень и очень непросто Вам отвечать, потому что у Вас, уж прошу прощения, абсолютный сумбур в поеимании причин и следствий, а также в способах решения ситуации.

В отличие от Вашего представления о ситуации, я попробую изложить свое видение проблемы- у рожавшей женщины ( т.е у Вас), на протяжении 4-х лет есть некоторые, невнятно изложеные, проблемы с менструальным циклом и изменения внешности.Национальность женщины неизвестна. хотя смутно звучит линия Закавказья.

Уже на этом этапе рассказа становтся ясным, что у Вас не могло быть какого- то грубого нарушения продукции яичниковых или надпочечниковых гормонов врожденного происхождения.

Поскольку Вы рассказываете о нерегулярных месячных, изменении внешности и избыточном росте волос, то, в круг исключаемых заболеваний входит те, при которых есть избыточная продукция надпочечникового кортизола и ДЭАС.В принципе, явные формаы такого заболенваия нормальному эндокринологу "видны от двери", а история заболенвания в 4 года делает крайне мало вероятной возможность скрытой формы.


Если эти показатели нормальны ( и уж тем более, если врач внятно не называет исключаемые болезни)НЕТ никакого смысла смотреть АКТГ - крайне капризное вещество, увровень которго изменится даже в зависимости от того, когда вы встали.

Вообще нет ничего более бессмысленного, чем в ответе на ворпос о диагнозе смотреть серию говронов на всякий случай- гормонам положено меняться, норма - понятие очень непростое, и вообще, мало одних улик, нужно еще и серое вещество, как говаривал мсье Пуаро..
А когда горомны чаще всего меняются? Когда душа не в порядке..