НТГ или что? Прошу совета!

[EUGENEVOLG]

Доброго времени дня, коллеги!
Прошу совета.
Я врач спортивной медицины, полноценно редко получается обследоваться: командировки и т.д.
30 лет рост 194, вес 119. Вес повышался постепенно, в основном от сладкого,ну и стресс заедал. Ожирение после ординатуры началось, после получения травмы связок колена и операции по этомуц поводу снизилась физ активность и ожирение усилилось.( набрал за 6 лет около 25-30кг)

Прошлой весной весил 126, начал исключать кондитерские изделия, снизился вес. Давление тогда были эпизоды повышения 135/90, сейчас пугающе мало 115/85, 120/85. Ожирение в осноном абдоминальное, из-за высокого роста живот не кажется большим, окр талии 121.
В конце апреля этого года пару недель была выраженная сухость во рту и полиурия( наверное 4-5л), причем эти симптомы были не все дни недели. Сейчас также есть сухость во рту но в меньшей степени. ТОгда вообще постоянно пил воду, ходил с леденцами, и бегал в туалет. Но проявлений глюкозурии клиничских не было - баланит, запах мочи, измеить глюкозу не было возможности. на портативном глюкометре натощак было тогда 4, 1, один день. 5. 2, вечером померял один раз через часа 3 после еды, было 5,3. ( P/S Глюкометр по работе, среди родствнников СД нет, но все достаточно полные, отец рост 199, вес 135, возраст 69 лет, только ГБ 2 ст)
Неделю назад была плановая диспансеризация - глюкоза натощак 4,7, Холестерин на единицу повышен, остальное в норме. УЗИ Подж - диффузные изменения, плюс 3 конкремента 2-3 мм в желчном пузыре, уже пью урсофальк по этому поводу. Моча - бе особенностей, относ плотность 1011, т.е. несахрного диабета нет вроде бы.
Вчера сдал в платной лаборатории анализы, думая что сухость во рту м/б связана с гиперпаратиреозом или НТГ. Паратгормон, кальций, фосфор в норме, Гликированный гемоглобин в норме - 5,1, инсулин - 11,0 при лаб норме 2,7 - 10,4.
Глюкозотолерантный тест смогу сделать только через месяц, так как только тогда будет возможность( командировка).
Сейчас вопрос такой сухость во рту и полиурия могут быть связаны с гиперинсулинемией в моем случае или надо все таки искать несахарный диабет( травм не было, нейроинфекций тоже, только работа стрессовая) ?
Следующий вопрос - я сейчас далее изменил структуру питания ( исключил копчености, хлеб, чай уже год без сахара пью) нужно ли мне на всякий случай начать пить Авандию или Сиофор до теста?
Сейчас уже купил акарбозу - буду пить с завтрашнего дня?
Есть ли у меня метаболический синдром?
Или только нарушенная толерантность к глюкозе?
Есть ли шанс диетической коррекции?
Каков прогноз, когда разовьется СД 2 типа?
Или его можно избежать???
С Уважением, Евгений

[MarinaAS]

Сообщение от EUGENEVOLG

рост 194, вес 119

ИМТ - 31.7 кг/м2, ожирение I ст.

Сообщение от EUGENEVOLG

Давление тогда были эпизоды повышения 135/90, сейчас пугающе мало 115/85, 120/85.

Чем Вас пугают нормальные цифры АД?

Сообщение от EUGENEVOLG

Ожирение в осноном абдоминальное, из-за высокого роста живот не кажется большим, окр талии 121.

Абдоминальное ожирение.

Сообщение от EUGENEVOLG

среди родствнников СД нет, но все достаточно полные

Т.е. наследственность по СД не отягощена

Сообщение от EUGENEVOLG

Неделю назад была плановая диспансеризация - глюкоза натощак 4,7, Холестерин на единицу повышен, остальное в норме.

Гликемия натощак нормальная. С позиций МС интересует хсЛПНП.

Сообщение от EUGENEVOLG

Моча - бе особенностей, относ плотность 1011, т.е. несахрного диабета нет вроде бы.

Удельный вес практически исключает НД.

Сообщение от EUGENEVOLG

Гликированный гемоглобин в норме - 5,1, инсулин - 11,0 при лаб норме 2,7 - 10,4.

Ни гликированный гемоглобин (пока), ни уровень инсулина не являются диагностическими критериями СД.

Сообщение от EUGENEVOLG

Глюкозотолерантный тест смогу сделать только через месяц, так как только тогда будет возможность( командировка).

А вот ОГТТ способен развеять все Ваши сомнения.

Сообщение от EUGENEVOLG

Сейчас вопрос такой сухость во рту и полиурия могут быть связаны с гиперинсулинемией.

Непосредственно с самой гиперинсулинемией Ваши жалобы связаны быть не могут.

Сообщение от EUGENEVOLG

в моем случае или надо все таки искать несахарный диабет( травм не было, нейроинфекций тоже, только работа стрессовая) ?

Несахарный диабет чаще всего дифференцируют с психогенной полидипсией.

Сообщение от EUGENEVOLG

Следующий вопрос - я сейчас далее изменил структуру питания ( исключил копчености, хлеб, чай уже год без сахара пью) нужно ли мне на всякий случай начать пить Авандию или Сиофор до теста?

Про питание Вам следует почитать в прикрепленной теме по ожирению в разделе для пациентов. Никакие препараты на всякий случай пить не надо. Тем более авандию.

Сообщение от EUGENEVOLG

Есть ли у меня метаболический синдром?

Если Вы врач, то должны знать основные критерии МС (хоть отношение к самому понятию МС в последнее время достаточно скептическое). В настоящий момент имеется лишь один характерный для МС признак - абдоминальное ожирение. А надо как минимум три!

Сообщение от EUGENEVOLG

Или только нарушенная толерантность к глюкозе?

Чтобы ответить на этот вопрос следует провести ОГТТ.

Сообщение от EUGENEVOLG

Каков прогноз, когда разовьется СД 2 типа?
Или его можно избежать???

Вы это серьезно?