#1
|
|||
|
|||
Êàê óçíàòü ðåàëüíûé óðîâåíü ãëþêîçû íà ôîíå ïðè¸ìà ìåòôîðìèíà
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Ïðîøó ñîâåòà .
Æåíùèíà, 59 ëåò, ìåíîïàóçà 9ëåò, ðîñò 172 , âåñ 96 êã  2017 ãîäó àíàëèç êðîâè ïîêàçàë óðîâåíü ãëþêîçû -6,1. Ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò ( ìàé 2017 ã). - 5,2 ×åðåç äâà ÷àñà ïîñëå íàãðóçêè - 6,0. Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí - 5,5-5,6 ( ñäàþ ðàç â ãîä). Ýíäîêðèíîëîã ïðîïèñàë ìåòôîðìèí 1000 íà íî÷ü . Äî ïðèåìà ìåòôîðìèíà ïîêàçàòåëè ãëþêîçû â âåíîçíîé êðîâè áûëè ( çà 2017 ãîä ) - 5,8; 5,8; 6,1; Íà ìåòôîðìèíå - ( 2018-2019 ãîäû- 5,1; 5,5; 6,0; 6,4; 5,1. Öèôðà 6,4 ïîëó÷èëàñü ïîñëå òîãî, êàê ÿ ïðåêðàòèëà ïðè¸ì ìåòôîðìèíà íà 2 ñóòîê ïåðåä àíàëèçîì. Îñòàëüíûå àíàëèçû ñäàâàëèñü íà ìåòôîðìèíå. Ìîé âîïðîñ : Åñëè ÿ ïîñòîÿííî ïðèíèìàþ ìåòôîðìèí, êîòîðûé ïîíèæàåò óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè - êàê ìîæíî ïîíÿòü, ïðîãðåññèðóåò ó ìåíÿ äèàáåò èëè íåò? ß ñèëüíî îãðàíè÷èëà ïîòðåáëåíèå óãëåâîäîâ, ñáðîñèëà 6 êã , ìíîãî äâèãàþñü. Õî÷ó çíàòü èñòèííûé óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè . Íî íà ìîé âîïðîñ - íàäî ëè ïðåêðàòèòü ïðè¸ì ìåòôîðìèíà ïåðåä àíàëèçîì - ìîé äîêòîð îòâå÷àåò «íåò». Íå îáúÿñíÿÿ - ïî÷åìó. ×åðåç 10 - 12 äíåé áóäó ñäàâàòü î÷åðåäíîé àíàëèç êðîâè íà ãëþêîçó . Ïîäñêàæèòå- êàê îïðåäåëèòü ðåàëüíûé óðîâåíü ãëþêîçû ? Êàê ìíå ïîñòóïèòü - îòìåíèòü ìåòôîðìèí ( åñëè äà - òî çà ñêîëüêî äíåé ïåðåä àíàëèçîì?). Åñëè íåò - òî ïî÷åìó? Ñïàñèáî . |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, ìîæåò áûòü, ìîé âîïðîñ íåäîñòàòî÷íî ïðàâèëüíî ñôîðìóëèðîâàí? Ïî÷åìó ìíå íèêòî íå îòâå÷àåò? Âðîäå áû ïðàâèëüíûé âîïðîñ - íàäî îòìåíÿòü ìåòôîðìèí ïåðåä àíàëèçîì êðîâè íà ñàõàð èëè íåò? Ãîòîâà èçìåíèòü ôîðìó âîïðîñà, äîáàâèòü èíôîðìàöèè - òîëüêî ñêàæèòå - ÷òî íå òàê?
|
#3
|
||||
|
||||
"Ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò ( ìàé 2017 ã). - 5,2
×åðåç äâà ÷àñà ïîñëå íàãðóçêè - 6,0. Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí - 5,5-5,6 ( ñäàþ ðàç â ãîä)." - âîîáùå íåò ïîêàçàíèé äëÿ ïðèåìà ìåòôîðìèíà, ò.ê. íåò íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà íà òîò ìîìåíò. Îòìåíèòå ìåòôîðìèí (äíåé çà 10) è ñäåëàéòå òåñò òîëåðàíòíîñòè + ãëèê ãåìîãëîáèí ñíîâà |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòêëèê . Îòìåíþ ìåòôîðìèí, ïðîâåðþ òîùàêîâóþ ãëþêîçó . Ïîòîì ãëèêèðîâàííûé. Ïîïðîáóþ óãîâîðèòü ìîåãî ýíäîêðèíîëîãà íà âòîðîé òåñò íà òîëåðàíòíîñòü, õîòÿ îíà ñ÷èòàåò, ÷òî ó ìåíÿ ïðåääèàáåò è òàêîé òåñò ìíå äåëàòü íå ñòîèò. Íî ìîæíî ïðîâåðèòü ãëþêîçó íàòîùàê , à ïîòîì ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå åäû.
|
#5
|
||||
|
||||
Íåò. Ïîñëå åäû - ýòî íå âàðèàíò. Òîëüêî òåñò
|
#6
|
|||
|
|||
Îòìåíèëà ìåòôîðìèí. ×åðåç 7 äíåé ñäàëà âåíîçíóþ êðîâü íà ãëþêîçó- ïîëó÷èëîñü 6,4. Ê ýíäîêðèíîëîãó ïîïàñòü - äîëãî æäàòü î÷åðåäè, òåðàïåâò íà ãëèêèðîâàííûé è òåñò íå íàïðàâëÿåò. Ïîéäó â ïëàòíóþ ëàáîðàòîðèþ Ãåìîòåñò. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñëè ÿ ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà ïðèíèìàëà ìåòôîðìèí - äàííûå ïî ãëèêèðîâàííîìó âåäü áóäóò ïîêàçûâàòü óðîâåíü íà ìåòôîðìèíå, ÷òî íå îáúåêòèâíî?
|
#7
|
||||
|
||||
Áóäóò ïîêàçûâàòü èìåííî ðåàëüíóþ ñóììàðíóþ öèôðó íà ìåòôîðìèðå.
Êàêàÿ ñèëà ìåøàåò Âàì íå ïîëó÷àòü ìåòôîðìèí íó õîòü 3 ìåñ? Ñ êàêîé öåëüþ Âû íà÷èíàëè åãî ïðè¸ì? ×åãî õîòèòå ñåé÷àñ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå.
Ìåòôîðìèí ìíå áûë ïðîïèñàí âðà÷îì ïðè óðîâíå ãëþêîçû â êðîâè 6,1 è ñ öåëüþ ïîíèæåíèÿ âåñà . Ïðèíèìàþ åãî ïîñòîÿííî óæå 2 ãîäà. Ðåãóëÿðíî ïðîâåðÿþ óðîâåíü ãëþêîçû è ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí ( íå îòìåíÿÿ ìåòôîðìèí - ïî óêàçàíèþ âðà÷à). Ñåé÷àñ õî÷ó óçíàòü - ïðîãðåññèðóåò ëè çàáîëåâàíèå ( ïðåäèàáåò èëè äèàáåò...). Äóìàþ, ÷òî ïðè¸ì ìåòôîðìèíà èñêàæàåò ðåàëüíûå äàííûå.  íà÷àëå òîïèêà çàäàâàëà âîïðîñ - íàäî ëè äëÿ ïîëó÷åíèÿ îáúåêòèâíûõ ïîêàçàòåëåé êðîâè îòìåíÿòü ìåòôîðìèí . Åñëè ÄÀ - òî çà ñêîëüêî âðåìåíè äî àíàëèçà? È êàêèå àíàëèçû ïðîâåñòè , íóæåí ëè ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò. |
#9
|
||||
|
||||
Ìåòôîðìèí ìàññó òåëà íå ñíèæàåò ( èëè, âåðíåå, ìîæåò íåñêîëüêî ñíèæàòü, íî íå îáÿçàí)
Åãî ìîæíî íàçíà÷èòü ïðè ïîåäèàáåòå - íî íèêòî íå çíàåò, êîãäà îòìåíèòü. Âîîáùå - òî, åñëè åãî íàçíà÷èòü ïðè ïðåäèàáåòå, òî çà òî ëè 3 , òî ëè 5 ëåò ïðèåìà ñíèçèòñÿ íà 16% ðèñê äèàáåòà ( òîãî ñàìîãî, ïðè âîçíèêíîâåíèè êîòîðîãî áóäåò íàçíà÷åí ìåòôîðìèí ïðàêòè÷åñêè äî íåäàâíåãî âðåìåíè ïåðâûì) Âïðî÷åì, åñëè èçìåíèòü ñòèëü æèçíè, äèàáåò çà òîò æå ïåðèîä ðàçîâü¸òñÿ íà 32% ðåæå.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Òàê êàê æå ìíå ïîñòóïèòü äëÿ âûÿñíåíèÿ ìîåãî ðåàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïî óðîâíþ ñàõàðà ? Îòìåíèòü ìåòôîðìèí íà 3 ìåñÿöà, ïîñëå ñäàòü êðîâü íà ãëèêèðîâàííûé? Êîãäà ïðîéòè ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò - ñåé÷àñ ( 8 äíåé áåç ìåòôîðìèíà?). Èëè ÷åðåç 3 ìåñÿöà áåç ìåòôîîìèíà?
|
#11
|
||||
|
||||
Âåñü âîïðîñ â òîì, çà÷åì Âàì ýòî íàäî ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Âîò çà÷åì.  òå÷åíèå 2 ëåò ïîñëå òîãî, êàê ýíäîêðèíîëîã îáîçíà÷èë ìîé äèàãíîç êàê «ïðåäèàáåò « - ÿ ïðèíèìàþ ìåðû äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïðîãðåññèðîâàíèÿ ïðîöåññà -
1. Ïðèäåðæèâàþñü äèåòû ñ ìèíèìàëüíûì êîëè÷åñòâîì óãëåâîäîâ, åì áåëîê, îâîùè, æèðû. Çàíèìàþñü õîäüáîé, ãèìíàñòèêîé, ìíîãî äâèãàþñü.  âåñå ïîòåðÿëà 10;êã. Êñåíèêàë ïðîáîâàëà äî äèåòû - íå ïîìîãàë. 2. Ïðèíèìàþ ìåòôîðìèíò. 1000 íà íî÷ü . Õî÷ó ïîíÿòü - íàñêîëüêî ìîè óñèëèÿ ýôôåêòèâíû. Íàäî ëè èõ óâåëè÷èâàòü . Óçíàòü ðåàëüíûé óðîâåíü ãëþêîçû è ñîñòîÿíèå ãëèêèðîâàííîãî íà äàííûé ìîìåíò ïîñëå 2 ëåò òåðàïèè. Äèíàìèêó ïîíÿòü, â êîíöå êîíöîâ. |
#13
|
||||
|
||||
À ýòî íèêàê íåâîçìîæíî ïîíÿòü- åñëè â áëèæàéøåì áóäóùåì áåç ìåòôîðìèí íå ðàçîâü¸òñÿ äèàáåò, ýòî íå çíà÷èò, ÷òî åãî íå áóäåò ÷åðåç ïîëãîäà - îæèðåíèå îñòàëîñü, è ïðîôèëàêòèêà äèàáåòà áåñêîíå÷íà.
Òî åñòü íåò íèêàêèõ äàííûõ î òîì, êîãäà ëó÷øå ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå ìåòôîðìèí , íàçíà÷åííîå ïîìïîâîìó ïðåäèàáåòà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
||||
|
||||
Ñåé÷àñ Âàøà ìàññà òåëà 90 êã, òå îæèðåíèå îñòàåòñÿ.
Âû îñòàåòåñü â ãðóïïå ðèñêà äèàáåòà,è, ñòðîãî ãîâîðÿ, ìîæåòå áåñêîíå÷íî ïîëó÷àòü ìåòôîðìèí, èñõîäÿ èç âåðñèè , ÷òî îí íå òîëüêî ïîìîãàåò, óâåëè÷èâ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïå÷åíè ê ãëþêîçå,ñíèçèòü ðèñê äèàáåòà, íî è ñîâðåøàåò åùå ðÿä äåÿíèé ïîçèòèâíûõ. ÒÎãäà Âû ïðèõîäèòå ê âûâîäó , ÷òî ó Âàñ ïðåäèàáåò è î òîì, íå íàñòóïèë è äèàáåò , Âû ñóäèòå ïî ãëèêèðâîàííîìó. Âû ìîæåòå óñèëèòü êîððåêöèþ ìàññó òåëà - íïðì, ðàññòàâøèñü íà òðè ìåñ ñ ìåòôîðìèíîì è îñóäèâ ñ âðà÷îì íààëî èñïîëüçâîàíèÿ êñåíèêàëà ( íà íåãî Âû òîæå èìååòå ïðàâî íà ãîä êàê ìèíèìóì) Êðèâóþ ñ íàãðóçêîé ÿ íå ñòàëà áû äåëàòü- ÷òî îíà èçìåíèò ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ïîëó÷àåòñÿ, ðàçâèòèå äèàáåòà íå îòñëåæèâàåòñÿ íèêàêèìè ñïîñîáàìè? Êàê æå òîãäà âåäóòñÿ íàáëþäåíèÿ çà áîëüíûìè?
Îò ìåòôîðìèíà ÿ íå ïëàíèðîâàëà îòêàçûâàòüñÿ - òîëüêî åñëè íà âðåìÿ, ÷òîáû ñäåëàòü äîñòîâåðíûå àíàëèçû. Òåïåðü íå ïîíèìàþ, ÷òî æå äåëàòü? Æäàòü ó ìîðÿ ïîãîäû? ×òî áóäåò - òî è áóäåò? |