#1
|
||||
|
||||
Некроз стенки матки при доношенной беременности
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Не так давно столкнулся с ситуацией. Смерть беременной на дому. Срок беременности 40 недель. Данная беременность третья. Первая в 1999 году - кесарево сечение (слабость родовой деятельности, неэффективность родостимуляции). Вторая - апрель 2006 года - кесарево сечение (рубец на матке). Оба ребенка здоровы. По поводу настоящей беременности на ДУ не состояла и за медицинской помощью не обращалась. Обнаружена дома 29.03.2007 г. каретой скорой помощи, констатирована смерть. Родственники сказали, что хуже стало последние 3-4 дня, но за мед.помощью почему-то не обращалась. Следователи дополнительной информации об обстоятельствах смерти не предоставили. Проведено судебно-медицинское исследование трупа. Обнаружено: доношенная беременность, плод 4000 г. с признаками посмертного аутолиза. Признаки ДВС-синдрома. А далее интересно: 1. диффузный гнойный хорионамнионит, а плодные оболочки целы, 2. миометрит - а эндометрий интактен. 3. НЕКРОЗ стенки матки в области плацентарной площадки, перитонит, сепсис. Из заключения: смерть наступила от преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Осложнения - нагноение гематомы (кстати, объем гематомы не указан), септическое состояние. Подскажите: 1. Что могло привести к гангрене стенки матки? 2. Каков механизм хорионамнионита без повреждения плодных оболочек? 3. Возможен ли миометрит без эндометрита и если да, то каким образом? Заранее благодарен. |