аденома гипофиз?

[Melnichenko]

Алина, ну хоть погуглите
Атипичная может сто раз быть гормонально активной - Вы путаете зелёное с кислым

[ghrh44]

Господи, воля твоя…..
ИФР-1 оказался нормальным, ГР подавился до 0.25, гистология примитивная, нет иммуногистохимии на ГР…
Что там “ осталось’ после операции абсолютно непонятно

НЕ измеряйте ГР и ИФР-1 ранее, чем через 3 месяца после операции. Соматулин на данном этапе не показан абсолютно: он не даст возможности интерпретировать результаты обследования через 3 месяца, а это сейчас задача номер 1,2 и 3.

Ваша микроаденома была максимального размера в 5.3 мм. Сейчас якобы находят “остаток” в 5 мм, то есть порядка 95% размера вашей микроаденомы. Интерпретация: 1). ваш нейрохирург сделал мини-биопсию аденомы, оставив 95% нетронутыми; 2). То, что ваш радиолог видит сейчас, это не остаток аденомы, а шрамик после операции или просто сгусточек крови ( судя по его/eё предоперационному описанию картины, я не уверен, в состоянии ли он/а различить между двумя).

Короче: вы точно там же, где были до операции. Ни точного диагноза, ни точного исхода операции и в помине нет.

Гипофиз, как вам уже писала др. Мельниченко, разрешается трогать только нейрохирургам, делающим как минимум 50 таких операций в год и имеющим статистику исходов. Их таких в любой стране меньше, чем зубов у курицы. В Штатах ( 335 миллионов населения) я знаю порядка 10-15, которым я бы доверил колупаться в моем гипофизе. Их статистика по микроаденомам порядка 95% полного удаления, подтвержденного гормональными анализами и верифицированного гипофизарным эндокринологом. Не знаю, есть ли в Астане такие специалисты.

Вот такие пироги…

[Alina199103]

Здравствуйте.Спасибо вам за ответ
Размер опухоли был 5 мм.Сколько осталось на данный момент врач мне точно не ответил.Сказал, что остались якобы просто клетки.И рекомендовал МРТ только через 5 мес.И в течений года колоть соматулин, якобы она предотвратит рецедив
14.09 была операция
28.09 меня выписали
Доктор подскажите пожалуйста,вчера выходила на улицу вроде надела шапку, но после начала побаливать голова
Может можно будет пропить самой дома то, что мне кололи в стационаре ( гидрокартизон, цефураксим или метронидазол)
Просто теперь переживаю могла ли застудить

[Alina199103]

В самой выписке тоже нет данных за остаток опухоли
После операций через сутки после реанимаций сразу сняли КТ
Описание КТ:

[Melnichenko]

Аденома гипофиза, растущая в седле, над седлом и вокруг седла ну никак не может быть 5 мм
А Вашу опухоль назвали селлярной, супраселлярной и Параселлярной.
Вам вводили гидрокортизон ? Сколько ? Я уже спрашивала о кортизоле и о св Т4 крови?
Можно увидеть рекомендации в выписке?

[Alina199103]

Посмотрите пожалуйста, это выписка с нейрохирургий

[Alina199103]

29.09 сдала на т4 свободный и кортизол , они уже готовы оказывается
И ИФР1 тоже сдала, но он ещё не готов
Посмотрите пожалуйста

[ghrh44]

Сообщение от Alina199103

Галина Афанасьева, здравствуйте
Я оперировалась в г Астане. В Национальном Центре Нейрохирургий.У доктора Тельтаеву Д.К
За неделю, что ожидала очереди до меня было проведено 5 -рым, но чаще всего у многих пролактиномы

Пролактиномы в 99% случаев не должны оперироваться!!! Ну, добро нейрохирург: им, которые ни книг, ни статей не читают, абы резать.Но есть ли там хоть один нормальный эндокринолог, который бы намекнул этому хирургу, что пролактиномы лечатся одной таблеткой 2 раза в неделю?
Какой рецидив? Чего? Где доказательства, что у вас вообще акромегалия? Как кто на КТ может видеть , что " клетки остались"?
Какого бодуна рентгенолог смотрит КТ после операции гипофиза , не описывая даже его?
Где хотя бы один разумный эндокринолог, сказавший нейрохирургу, что микроаденомы в большинстве случаев вообще не растут. а даже если растут, то крайне медленно, со скоростью удвоения диаметра ~ 3 года? Что назначение октреотида или соматулина исключит возможность послеоперационной оценки ИФР-1 и ГР?

Как так можно?

[Melnichenko]

Вот “ как так можно» - это ключевое. Так НЕЛЬЗЯ и Вам говорили об этом.

[Alina199103]

Скажите пожалуйста, о чем говорят пониженный т4 и повышенный кортизол?
Нужно ли теперь регулировать работу гормонов?
И как правильно теперь посмотреть ИФР1 и ГР?
Т .е как я поняла соматулин не нужен?
Спасибо

[Alina199103]

Если вдруг сейчас ИФР1 будет высок даже чем он был до операций мне не нужно его снижать?
В их рекомендации оценка всех гормонов через месяц почему то
Когда можно будет посмотреть с МРТ новым?( Я хотела бы приехать к вам на очную консультацию)
Подскажите пожалуйста как мне быть сейчас.Очень переживаю

[Melnichenko]

Менее всего осмысленно "очень переживание" а также гадания по типу" а если вдруг"
Ответьте на вопрос- кортизол и св Т4 утром?

[Alina199103]

Я выше уже прикладывала результаты кортизола и т4 свободного и также выписки с нейрохирургий .Посмотрите пожалуйста
Сейчас вложу снова ,может они не загрузились

[Melnichenko]

Результаты загрузились - но потерялись в ковровой бомбардировке письмами не по делу.
Итак, кортизол прекрасен и по крайней мере функция кортикотрофов не пострадала, низковатый св Т4 потребует повторного исследования.
п 2 выписки абсолютно лишен смысла в настоящее время, в равной степени бессмысленны оценки АКТГ, ТТГ
СТГ базальный вряд ли нужен, ИФР1 пригодится
Но !!!! Мы так и не поняли - вместо микроаденомы описывается большая удаленная опухоль и нет иммуногистохимии

[Alina199103]

Галина Афанасьвна, скажите пожалуйста, т.е сейчас гормоны должны придти либо не придти в норму?Когда можно будет сдать все остальные гормоны для оценки их работы?
И самое главное ИФР1 и ГР только через 3 месяца?
А если он сейчас будет высок не снижать его?