#1
|
|||
|
|||
тромб в вене руки после капельницы
15 мая у меня была операция, поставили катетер в вену, который 17 мая сняли. Начиная с 18-го и по сегодняшний день (21 мая) у меня появилось небольшое покраснение и припухлость и болевые ощущения в вене (не очень сильные, в основном при сгибании руки и если дотронуться до нее, а так чуть ноет). В вене чувствуется сильное уплотнение. Вчера пошла к хирургу в местную поликлинику - он сказал, что все плохо, тромбы уже до плеча, могут оторваться, а тут и сердце близко, сказал срочно госпитализация, будем "гепаринить вену". Я ему не очень поверила, так как прочитала, что в руке тромб не может оторваться. Сегодня сделала УЗИ в клинике, где оперировалась. Потом посмотрел врач, назначил мазь Лиотон и таблетки Детралекс.
ВОПРОСЫ: 1. Правда, что тромбы в руке не отрываются? 2. Нужно ли госпитализироваться (очень не хочется) или возможно домашнее лечение в моей ситуации? 3. Лечиться так, как мне прописали или как то по другому? Вместо Детралекса можно Флебодиа? Результаты дуплексного УЗИ: Вены проходимы, сжимаемы, внутренний просвет их однородный, анэхогенный. При импульсной допплерографии регистрируется фазный кровоток, синхронизированный с дыханием, при ЦДК просвет сосудов окрашивается полностью. Слева латеральная подкожная вена в проекции н\3 плеча и в\3 предплечья расширена до 2 см , в просвете гиперэхогенный фиксированный тромб, при ЦДК регистрируется реканализационный кровоток. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Неокклюзирующий тромбоз латеральной подкожной вены руки слева |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Лечение может состоять из: 1. антикоагулянты местно (гепариновые препараты, в том числе лиотон) 2. антикоагулянты системно (НМГ) 3. нестероидные противовоспалительные препарты местно 4. они же системно 5. компрессионная терапия Что, в каком количестве и как долго применять - вопрос для очной консультации.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#3
|
|||
|
|||
Евгений Аркадьевич спасибо большое за Ваш ответ. Не могли бы немного пояснить?
Цитата:
Заранее спасибо |
#4
|
||||
|
||||
Местно - через кожу. Системно - через кровь (таблетки, уколы и др). НМГ - низкомолекулярные гепарины. Нестероидные противовоспалительные препараты - класс негормональных противовоспалительных препаратов. Компрессионная терапия - эластичный бинт или компрессионный трикотаж. В Вашем случае достаточно бинтования.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#5
|
|||
|
|||
Облитерация вен после капельниц.
Из собственного опыта. С пост инфузионной лекарственной облитерацией вен (ПИЛОВ) сталкивается почти 100% больных, которым капельницы стовят регулярно (ежедневно) по несколько или более часов. Я в их числе. На предплечьях все вены облитерированы; сначала были венозные жгуты, которые затем рассосались, а вены спались. Взамен спавшихся вен в течение нескольких лет формируются в других местах новые венозные русла. Особенно высока вероятность ПИЛОВ при близком соотношении диаметров игл и вен. Это препятствует кровотоку, создает высокую концентрацию лекарства в вене, что не физиологично для сосуда; в результате образуется тромб на достаточно большом протяжении вены - во всей ее бескровной части ). Я полагаю, что для профилактики ПИЛОВ необходимо, чтобы диаметры игл и вен относились как 1 к 3 или кровоток должен быть в три раза больше потока лекарства, а иглы и конюли стояли в венах как можно меньшее время. Чтобы установить, правильная ли эта гипотеза (я к.м.н.), следует провести опыты, если их еще не было на животных и найти такие условия капельного вливания лекарственных растворов, при которых вены не будут облитерироваться после инфузионной терапии. Иными словами, ПИЛОВ - это неисправимое осложнение.
|
#6
|
|||
|
|||
А я полагаю (я не к.м.н.) что прежде чем формулировать гипотезы негрех бы посмотреть, что сделано по вопросу на сегодняшний день и узнать, что не только в зарубежных странах давно проводятся исследования несоизмеримо более серьезные, чем предложенные автором, но и в России введены национальные рекомендации по периферическому венозному доступу, установившие требования и к диаметру катетеров и к скорости и длительности их постановки.
Там же указано, что иглы, предлагаемые уважаемым доктором shpackov, для пролонгированной инфузионной терапии вообще использоваться не должны.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |