КПК, Индия, снизить риск побочек

[Veras12]

Добрый день. Сыну 2,3 года, родился на 36 неделе, рост/вес примерно 87 см/14 кг. Визуально здоровый ребенок, за всё время была только анемия средней ст.тяжести в полгода, температура на прорезывание зубов и гигантская очень выраженная крапивница по всему телу с отеками конечностей на стиральный порошок (принимал в итоге фенистил и кололи преднизолон), простудные явления если и бывали - в целом прошло всё незаметно. Собираюсь делать ему индийскую прививку корь-паротит-краснуха (доверия к вакцине нет, но и альтернативы нет, к сожалению, мы в РК). Подскажите, как снизить вероятность развития побочек? Я так понимаю, у нас осмотр педиатра и сразу "дают добро" на прививку. Хотела бы подстраховаться.
1. Ожидать ли (и какая вероятность) отсроченных высыпаний на прививку, высокой температуры, и, особенно беспокоит, -неврологических явлений?
Ничего не знаю о качестве вакцины. Мне нравитсябельгийская и российская, но у нас ее нет.
2. Нужны ли антигистамины на этот период? Подходит ли для этой цели фенистил? По крайней мере сын его нормально переносит, и он помогает.
3. Можно ли делать прививку на фоне укусов комаров? Плохая ситуация у нас с ними в регионе, а укусов очень много, есть отечность. Ждать месяц-два, пока станет лучше или проводить вакцинопрофилактику уже не взирая на это?
4. В течение какого времени следует соблюдать осторожность после прививки? В плане не подхватить что-то, что может ослабить иммунитет (нам после других прививок говорили 3 дня побыть дома)?
5. Можно ли вообще делать КПК, если у меня, у мамы, АФС (иммунносупрессии препаратами нет и не было), иммунный статус ребенка не известен.
5. Через сколько после КПК можно сделать АДС?
Заранее спасибо.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Связи отёка/крапивницы на стиральный порошок и компоненты вакцины нет.

Информации конкретно об индийской вакцине немного, на практике с ней сталкиваемся редко, поэтому подход общий как к другим вакцинам КПК.

1. Отсроченные высыпания могут быть: на 5-14 день кореподобные высыпания, иногда с температурой. Обычно разрешается до 3-5 дней самостоятельно.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - фебрильные судороги у детей, судороги, не связанные с лихорадкой, головная боль, головокружение, раздражительность, очень редко - парестезии, полиневрит, полиневропатия, синдром Гийена-Барре, атаксия, подострый склерозирующий энцефалит, различные варианты неврита зрительного нерва, включая ретробульбарный ринит, папиллит; паралич глазных нервов, глухота, связанная с невритом.

Описаны единичные случаи энцефалита/энцефалопатии с частотой 1 на 3 млн. доз. Ни в одном случае не была доказана действительная связь этих реакций с вакцинацией. Риск развития таких серьезных неврологических нарушений после введения живой вакцины против кори остается значительно более низким, чем риск энцефалитов и энцефалопатий при заболевании корью (1 на 2000 описанных случаев).

Риск осложнений от болезни гораздо выше этих возможных побочных эффектов

2. Антигистаминные препараты не нужны.

По данным исследований и практики в подавляющем большинстве случаев вакцину нормально переносят люди с аллергией к белкам куриного яйца, и анафилактическом шоке в анамнезе ранее.

Контроль в поликлинике в течение 30 минут после вакцинации сделает этот процесс ещё более безопасным. Плюс осмотр педиатра перед вакцинацией.

3. Можно, если реакция выражается просто локальными покраснениями без генерализованного отёка.

4. Два дня до и два дня после прививки при возможности воздержаться от больших коллективов. (детский сад, например).
Иммунитет прививка не ослабляет.

5. Можно

6. Через 1 месяц

[Veras12]

Огромное спасибо за полный ответ!

Я так предполагаю, возникновение энцефалопатии, всё-таки, должно иметь какие-то предпосылки? И если ребенок неврологически здоров и не болеет на момент ОРЗ/ОРВИ, то всё пройдёт хорошо. Например, как с вакцинами БЦЖ и ОПВ -серьезные побочные от них регистрировались при выраженном иммунодефиците и заболеваниях ЖКТ.

[Igoryaka]

Все верно Вы понимаете!