#31
|
||||
|
||||
ß, íàâåðíîå, ñîãëàøóñü ñ òîáîé â òîì ïëàíå, ÷òî ñìåíà ñïèðàìèöèíà íà ïèðèìåòàìèí è êî îñîáîé ïîãîäû íå ñäåëàþò, ïîòîìó êàê ïðåèìóùåñòâî ýòîé ñõåìû ëå÷åíèÿ íå äîêàçàíà, à ÿâëÿåòñÿ ÷èñòî òåîðåòè÷åñêîé, íî ïîáî÷åê çíà÷èòåëüíî áîëüøå.
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, åñëè ÏÖÐ ïîêàæåò îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò+îòñóòñòâèå äåôåêòîâ íà ÓÇÈ+ïîñòîÿííûé ïðèåì ñïèðàìèöèíà äîëæíû äàòü äîâîëüíî òàêè âûñîêóþ âåðîÿòíîñòü ðîæäåíèÿ çäîðîâîãî ðåáåíêà, ÷òî äàñò âîçìîæíîñòü ðîäèòåëÿì ñäåëàòü ñâîé âûáîð. Öèòàòà:
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#32
|
||||
|
||||
Íè÷åãî íå ïîíèìàþ. Êàêàÿ òåìà-êëîí? Ýòî òà æå ñàìàÿ òåìà. È, Äìèòðèé, Âû çäåñü âñåì óïðàâëÿåòå - Âû æå ìîäåðàòîð. Ïîä èêîíêîé Îïöèè òåìû - âñå ôóíêöèè, â ò.÷. äëÿ îáúåäèíåíèÿ òåì. Åñëè íóæíî ê òåìå ïðèñîåäèíèòü îäíî ñîîáùåíèå - êíîïêà Ìîäåðèðîâàòü âíèçó ñïðàâà.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#33
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âîò íàðóøåíèå çà äóáëèðîâàíèå òåì. Ñîîáùåíèå ÒÑ òî æå ñàìîå, íî íàçâàíèå òåìû áûëî äðóãîå.
__________________
Äìèòðèé Èãîðåâè÷ Îáîëüñêèé, âðà÷-ïàðàçèòîëîã, ýïèäåìèîëîã. |
#34
|
|||
|
|||
ðèñê ïîòåðè ïëîäà ïðè àìíèîöåíòåçå - îò 1 äî 2%
ñëîæíåå âûïîëíÿòü ïðè ðàñïîëîæåíèè ïëàöåíòû ïî ïåðåäíåé ñòåíêå ìàòêè |
#35
|
||||
|
||||
Âàñèëüåâ:
"Âåðîÿòíî, íà ñåãîäíÿøíèé äåíü, íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûì ÿâëÿåòñÿ âûÿâëåíèå àíòèãåíîâ T. gondii â àìíèîòè÷åñêîé æèäêîñòè ñ èñïîëüçîâàíèåì ÏÖÐ. ... Ïðè ýòîì, ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîñòü ïîëó÷åíèÿ îòðèöàòåëüíîãî ðåçóëüòàòà ÏÖÐ, ñëåäóåò ïðèçíàòü, ÷òî äàæå ýòà ìåòîäèêà ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî äîñòîâåðíîé. Îòðèöàòåëüíûé îäíîêðàòíûé ðåçóëüòàò íå ãàðàíòèðóåò îòñóòñòâèÿ ïîðàæåíèÿ ïëîäà. Äîñòàòî÷íî âûñîêèå òðåáîâàíèÿ ïðåäúÿâëÿþòñÿ êàê ê êà÷åñòâó èñïîëüçóåìûõ òåñò-ñèñòåì, òàê è ê òùàòåëüíîìó ñîáëþäåíèþ ìåòîäèêè ïîñòàíîâêè è ó÷åòà ðåçóëüòàòîâ ðåàêöèè. ... Àäåêâàòíîñòü òåñò-ñèñòåìû òåì áîëåå âàæíà, ÷òî ÷àñòü ïðåïàðàòîâ, ðåêîìåíäóåìûõ äëÿ ïðîôèëàêòèêè âðîæäåííîãî òîêñîïëàçìîçà, äîñòàòî÷íî òîêñè÷íà (ïèðèìåòàìèí, ñóëüôàíèëàìèäû), ïîýòîìó íåîïðàâäàííîå ïðîâåäåíèå àíòèïðîòîçîéíîé òåðàïèè ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîðàæåíèþ ïëîäà ñàìèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äëÿ àíòåíàòàëüíîé ïðîôèëàêòèêè ÂÒ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïèðèìåòàìèí (ñèíîíèìû – òèíäóðèí, äàðàïðèì) â êîìáèíàöèè ñ ñóëüôàíèëàìèäíûìè ïðåïàðàòàìè êîðîòêîãî äåéñòâèÿ èëè ñ êëèíäàìèöèíîì, ëèáî àíòèáèîòèêè ãðóïïû ìàêðîëèäîâ (ñïèðàìèöèí, ñèíîíèì – ðîâàìèöèí). Ïðèìåíåíèå äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ àëüòåðíàòèâíûì è íå èìååò ñóùåñòâåííûõ ïðåèìóùåñòâ. Õîòÿ êîìáèíàöèÿ ïèðèìåòàìèíà ñ ñóëüôàäèìåçèíîì áîëåå àêòèâíà â îòíîøåíèè òàõèçîèòîâ òîêñîïëàçì, ýòè ïðåïàðàòû äîñòàòî÷íî òîêñè÷íû, ïëîõî ïåðåíîñÿòñÿ è ìîãóò âûçûâàòü òåðàòîãåííûé ýôôåêò. Áîëüøèíñòâî àâòîðîâ ñ÷èòàþò íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíûì íàçíà÷åíèå ñïèðàìèöèíà, ïîñêîëüêó îí ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó, íàêàïëèâàåòñÿ â òêàíÿõ ïëîäà (â òîì ÷èñëå – âíóòðè êëåòîê), äîñòàòî÷íî õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ ïàöèåíòàìè ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè è íå îáëàäàåò òåðàòîãåííûì ýôôåêòîì." Òàê ÷òî ÿ íå âèæó îñíîâàíèé äëÿ ñìåíû ïðåïàðàòà, íàçíà÷åííîãî î÷íûì âðà÷îì.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#36
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Äèíàìèêà àíòèòåëîãåíåçà ïðè ïåðâè÷íîì çàðàæåíèè. Îáðàòèòå âíèìàíèå íà 2 ïèêà IgM. Çäåñü ó íàñ IgM, áëèçêèé ê êîíöó öèðêóëÿöèè òîêñîïëàçì (ïîòîìó êàê IgG äîñòàòî÷íî âûñîêèé). Íå ñëó÷àé ëè ýòî ëîæíî íèçêîé àâèäíîñòè? Ó íàñ îäèí òàêîé ñëó÷àé óæå ïðîõîäèë, ïîäðîáíîñòè - â òåìå â ðàçäåëå äëÿ îáùåíèÿ èíôåêöèîíèñòîâ http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=242272
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#37
|
||||
|
||||
Õîðîøî, åñëè äîïóñòèòü, ÷òî àâèäíîñòü àíòèòåë âûñîêàÿ, à íå îøèáî÷íî íèçêàÿ, òî ÷òî íàì ýòî äàñò? Òîãäà ìû ìîæåì ïðåäïîëàãàòü, ÷òî çàðàæåíèå ïðîèçîøëî íå ðàíåå 12-16 íåäåëü íàçàä, è åñëè áû àíàëèç îíà ñäàâàëà íå íà 20 íåäåëå... À òàê ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî äàæå åñëè àâèäíîñòü è âûñîêàÿ, òî ìû íå ìîæåì áûòü óâåðåíû, ÷òî îíà çàðàçèëàñü ÄÎ áåðåìåííîñòè. Èëè ÿ ÷òî-òî óïóñòèë?
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
|
#38
|
||||
|
||||
Âîçìîæíî åé ñòîèò ïðîñòî ïðèíèìàòü äàëüøå ñïèðàìèöèí äî ñàìèõ ðîäîâ è ïðîâîäèòü ïåðèîäè÷åñêèå ÓÇÈ äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ âîçìîæíûõ ïðèçíàêîâ ÂÒ?
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#39
|
||||
|
||||
Ïîäîæäèòå, ÿ ÷òî-òî â ýòîé æèçíè ïðîïóñòèëà? Îòêóäà ðåêîìåíäàöèÿ ïðèíèìàòü ñïèðîìèöèí äî ñàìûõ ðîäîâ? Âàñèëüåâ ðåêîìåíäóåò 7 äíåé, íî â ìàêñèìàëüíîé äîçèðîâêå, êîòîðóþ îíà ñåé÷àñ è ïîëó÷àåò.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#40
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ß âñå âðåìÿ äóìàþ îá ýòîì ñëó÷àå è âñå áîëüøå óâåðÿþñü, ÷òî ýòî íàðóøåíèå maturation àíòèòåë (êàê ýòî ïî ðóññêè - ñîçðåâàíèå?).
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#41
|
||||
|
||||
Õììì. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ãîâîðèòñÿ, ÷òî ñïèðàìèöèí äîëæåí áûòü íàçíà÷åí ñðàçó ïîñëå ïîñòàíîâêè äèàãíîçà è ÄÎ ñàìèõ ðîäîâ, ïîòîìó êàê ñóùåñòâóåò ðèñê çàðàæåíèÿ ïëîäà â ïîçäíåé ñòàäèè áåðåìåííîñòè ÷åðåç ïëàöåíòó, êîòîðàÿ áûëà èíôèöèðîâàíà íà ðàííèõ ñðîêàõ. Êðîìå ýòèõ äâóõ èñòî÷íèêîâ òàêàÿ èíôîðìàöèÿ âñòðå÷àåòñÿ ìíå äîâîëüíî ÷àñòî (òî÷íåå, ïðàêòè÷åñêè âåçäå). ß íå ñëûøàë î òåõ êóðñàõ, ÷òî âû ãîâîðèòå. Åëåíà Åâãåíüåâíà, äàéòå ññûëî÷êó, ïëèç.
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#42
|
||||
|
||||
 ýëåêòðîííîì âèäå íåò. Ëåêöèè Âàñèëüåâà è ãëàâà ïî òîêñîïëàçìîçó, íàïèñàííàÿ Âàñèëüåâûì â êîëë. ìîíîãðàôèè "Ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè ÷åëîâåêà" ïîñë. 2013, èçä. "Ôîëèàíò". Ìîãó åìó ïîçâîíèòü è îáñóäèòü ýòîò ñëó÷àé ïðÿìî ñ íèì.
Ïîñìîòðåëà ññûëêè, äëèòåëüíîñòü ïðèåìà íå íàøëà âîîáùå. Ìîæåò, ïëîõî ñìîòðåëà (ñåãîäíÿ òÿæåëûé äåíü, íå äî òîãî). È ìíå êàæåòñÿ, ÷òî â äàííîì ñëó÷àå àìåðèêàíöû âîîáùå íå ëó÷øèé ïðèìåð, ò.ê. â ñòàíäàðò îáñëåäîâàíèÿ áåðåìåííîé òîêñîïëàçìîç ó íèõ âîîáùå íå âõîäèò è íè÷åãî, êðîìå òåðàòîãåííîãî ïåðèìèòàìèíà, îíè íå ïðåäëàãàþò. üÃäå â àìåðèêàíñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ Âû íàøëè ñïèðîìèöèí? ß íå íàøëà.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#43
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Òàáëèöà 4. Öèòàòà:
Òàáëèöà 6. Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#44
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#45
|
||||
|
||||
Âàñèëüåâó ïîçâîíèëà.
Êðîìå ñîìíèòåëüíîé àâèäíîñòè, îêàçûâàåòñÿ, áûâàåò åùå è ëîæíî- íèçêèé óðîâåíü IgM, êîãäà àíòèòåëà âûâîäÿòñÿ î÷åíü áûñòðî. IgG, ðåçêî óâåëè÷èâøèéñÿ íà ïðèåìå ñïèðîìèöèíà, óêàçûâàåò íà àêòèâíóþ öèðêóëÿöèþ òàõèçîèòîâ. Ïîýòîìó íàçíà÷åíèå ñïèðîìèöèíà îí îäîáðèë. ×òî êàñàåòñÿ äëèòåëüíîñòè ïðèåìà, îí ñêàçàë, ÷òî áîëüøå, ÷åì íà 2 íåäåëè, îí íå íàçíà÷àåò, ïîòîìó ÷òî ñïèðîìèöèí èëè äåéñòâóåò - è òîãäà òàêîé äëèòåëüíîñòè äîñòàòî÷íî, èëè íå äåéñòâóåò - è òîãäà îí íå íóæåí. Ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíîê äîëæåí áûòü îáñëåäîâàí íà òîêñîïëàçìîç.  îáùåì, ñ òîêñîïëàçìîçîì âñå î÷åíü ñëîæíî. Íó ÷òî, ÿ íàïèøó â áåëîì, ÷òîáû æåíùèíà ïðîäëèëà ïðèåì äî 2-õ íåäåëü?
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |