головокружения до потери равновесия

[Irinad198321]

Добрый день, уважаемые доктора, проконсультируйте пожалуйста. Женщина, 31 г, рост 163, вес 63. Нормальное давление 110/70, на протяжении последних 3 лет диагноз шейный остеохондроз. Первый раз это произошло около 9 мес назад незадолго до родов. Проснулась ночью от того, что при повороте головы в горизонтальном положении все начинает кружиться до потери равновесия и рвоты. При смене положения становится лучше. Продолжалось это дней 10, при этом состоянии еще возникает тахикардия (110-115 уд/мин постоянно). Капали 10 дней актовегин в роддоме, был поставлен диагноз синдром нижней полой вены, кажется, когда ребенок давит на какую то вену. После выписки из роддома сделала МРТ головного мозга: На серии МРТ Томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированных суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций. 3-й желудочек шириной 0,4 см. 4-й желудочек , базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субархноидальные конвекситальные пространства локально умеренно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Заключение:МРТ картина умеренно выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера.
Так же сделала рентгенографию шейного отдела: Остеохондроз шейного отдела позвоночника (на уровне сегментов С 4-5, 5-6, 6-7). Деформирующий спендилез (на уровне сегментов С5-6, 6-7) Нестабильность шейного отдела позвоночника на уровне сегментов С 2-3,3-4.
Спустя 9 месяцев ситуация вновь повторилась, опять проснулась от того, что при повороте головы все начало кружиться, потеря равновесия, рвота. В горизонтальном положении головой поворачивать не могу, все повторяется. Провела в стационаре 9 дней с диагнозом шейный остеохондроз, капали капельницы, немного стало лучше. Из обследований в стационаре ЭКГ и Узи сосудов шеи(показало все в норме). Домой вчера выписали, а сегодня легла на затылок, опять тоже самое, спать могу только на боку или лицом в подушку. Еще сутра почему то отекшее правое предплечье, может отлежала просто. Действительно ли шейный остеохондроз может вызывать такие приступы и как можно облегчить состояние?

[Fahrenheit]

Похоже на ДППГ, нужно искать грамотных неврологов/отоневрологов очно для более точной диагностики.

[Irinad198321]

К неврологу записалась на следующую неделю. Была у терапевта диагноз -болезнь Меньера, назначено лечение :
бетасерк 24 мг 2 р/д
глицин 100 мг 2 т 3 р/д
диакарб по схеме :1 т 3 дня, потом 4 дня перерыв
Прокомментируйте пожалуйста.

[smolin]

Сейчас у вас есть какое-либо головокружение? Было ли оно во время осмотра терапевта?
Делал ли терапевт тест Дикса-Холлпайка (что это такое, посмотрите в гугле)?
Проходили ли вы аудиографию (аппаратное исследование слуха)?

[Irinad198321]

Сейчас (и на приеме у терапевта) такое состояние как будто бы на каруселях каталась и только вышла с них, головокружение, но не до потери равновесия,иногда в ушах сильно звенит, головная боль . При попытке задрать голову или лечь на затылок- потеря равновесия. Пробу Дикса-Холпайка не делала. Попросила постоять с закрытыми глазами. Аудиографию не делала.

[smolin]

Диагноз болезни Меньера в вашем случае, во-первых, не подтверждён, во-вторых, сомнителен. ДППГ не исключено. Разбирайтесь дальше, постарайтесь найти очного врача, понимающего в головокружениях.

[Irinad198321]

Добрый день, сегодня была в центре слуха, сделала аудиометрию и электрокохлеографию, пробы Дикса-Холпайка опять делать врач не стала, на словах сказала, что по данным исследованиям болезни Меньера нет, в заключении написала ДППГ. прокомментируйте пожалуйста, результаты исследований прилагаю.
Еще, подскажите пожалуйста, пока нахожусь в поисках компетентного врача и диагноз не уточнен, можно ли самостоятельно делать упражнения по методу Брандта-Дароффа для облегчения состояния, и, не сделаю ли я хуже этими упражнениями.

[Irinad198321]

Добрый день. На протяжении недели делала упражнения Брандта-Дароффа 3 раза в день.Головокружения стали появляться не каждый день и с меньшей силой. Была на приеме у невролога, который знает о пробе Дикса-Холлпайка, но делать ее не стал, т.к. сказал что в период улучшения она может усугубить состояние. По его рекомендации сделала новое МРТ ГМ, т.к. прошлое было сделано около 10 мес назад.
Исследование выполнено без контрастного усиления, 5мм.
При МРТ исследовании определяются суб- и супратенториальные структуры. Сигнальные характеристики вещества мозга не изменены. Срединные структуры не смещены.
Боковые желудочки обычных размеров, умеренно асимметричны D>S. 3-й и 4-й желудочки не изменены. 3-й до 0,2 см. Базальные цистерны умеренно расширены.
Субарохноидальные пространства и конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка единично незначительно расширены.
Гипофиз обычных размеров и формы. Хиазмальная область без особенностей. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Структуры мостомозжечковых углов не изменены, симметричны. Структуры глазниц без особенностей.
Заключение: МР данных за патологические изменения головного мозга не выявлено.
Сегодня легла на затылок и снова почувствовала очень сильное головокружение, сразу повернула голову на бок и села, через несколько секунд прошло. Может ли ДППГ продолжаться так длительно? беспокоят почти ежедневно с 27 апреля.

[smolin]

Во-первых, может.
Во-вторых, приём Брандта-Дароффа менее эффективен, чем модифицированный приём Эпли. Попробуйте выполнять его.
В-третьих, позиционные головокружения бывают не только при ДППГ, они могут наблюдаться и при других периферических и центральных вестиублярных нарушениях. Если ситуация затягивается, надо разбираться с участием ЛОР-врача, желательно в спец. центре по головокружениям с возможностью проведения видеонистагмографии с калорическими пробами и т.п.

[Irinad198321]

Добрый день, уважаемые консультанты. Вот уже более 2 месяцев, головокружения продолжаются. Время от времени становятся то более, то менее интенсивными. Маневр эпли выполняла пару раз, после него очень плохое состояние, тошнота сильная. Что такое модифицированный маневр эпли так и не поняла. Провела некоторое время в Лор отделении областной больницы. пробу Дикса Холпайка делали, положительная (вроде бы правое ухо горизонтальный канал, если я правильно поняла).Делали пробы с водой (калорические?) После того как залили воду в правое ухо возникло небольшое головокружение, и, как сказал врач, нистагм. Делали 2 раза блокаду за правое ухо (лидокаин), после нее самочувствие хорошее, но позиционные головокружения она не убрала. Более никаких обследований и маневров сделано не было.Так же присутствует постоянный небольшой звон в левом ухе. Были даны рекомендации принимать положение, противоположное тому, при котором возникает головокружение.Сегодня пробовала опять делать упражнения Брандта-Дароффа сильное головокружение с тошнотой, даже не смогла выполнить.(Вчера делала, головокружения не возникало). Очень надоело это состояние, сильно снижает качество жизни, боишься лишний раз повернуть голову, или нагнуться. Может быть стоит провести МРТ с контрастом? Больше у нас в области, я думаю, за помощью мне обратиться некуда. Уважаемые консультанты, может ли кто-нибудь из Вас помочь с контактами врача, который сможет провести адекватное обследование и лечение?

[Irinad198321]

Уважаемые консультанты! тема все еще актуальна. Видеонистагмографии у нас в области не делают, подскажите, есть ли смысл делать мрт с контрастом? Либо для прояснения ситуации искать врача за пределами области? (что очень проблематично, т.к. имею маленьких детей).

[Dr.Vad]

Вам нужен очный врач, без его рекомендаций делать самостоятельно МРТ нет смысла

[doctor101]

С моей точки зрения следует рабочим диагнозом считать вестибулопатию/vestibulopaty/vestibular dysfunction, и сосредоточиться на диагностике последовательно,и системно под руководством лор врача,и прекратить томографировать мозг,если и делать, то совершенно иное,а именно слуховой аппарат.
Тут рекомендации по обследованию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Irinad198321]

Здравствуйте Уважаемые консультанты! В 2015 году головокружения прекратились сами собой. Пару лет назад на работе, сидя за компьютером был приступ головокружения с потерей равновесия, несколько секунд. Зажмурилась, открыла глаза, все прошло. В сентябре этого года начались головокружения. В вертикальном положении. Картинка начинает плыть, потеря равновесия, несколько секунд, если перевести взгляд в сторону или закрыть глаза, все нормализуется. Не связываю с поворотами головы. Может быть при работе за компьютером, просмотре телевизора, телефона. Чаще связано, если какая то движущаяся картинка перед глазами. Может быть и просто так. Длительность около 5 с. Проходит при отведении взгляда в сторону, зажмуривании. Сначала было раз в несколько дней. Теперь бывает несколько раз в день. С чего начать, приема невролога? лора? Мрт? Возможно ли это ДППГ или что то другое? Из лекарств на постоянной основе последние недели пью мелатонин 3 мг на ночь, т.к.бывают проблемы с засыпанием.