|
#1
29.03.2008, 18:08
|
|||
|
|||
|
РК Тетрада Фалло с АЛА 1 тип
Здравствуйте господа кардиологи!
Надеемся на вашу поддержку и консультации. У нас (11.03.2008) была радикальная коррекция Тетрады Флло с атрезией легочной атерии 1тип. Ребенку 1 год 1 мес, осталось много вопросов, и в связи с тем что в нашем городе нет дет.кардиолога очень хочется подружиться с хорошими профессионалами. Выписка: Срединная стернотомия, РК ТФ АЛА 1й тип, VSD закрыт заплатой из ".....альдегида", "инфундибулэтомия" правого желудочка. Унифокализация МАРСА справа и слева. В ВТПЖ вшит кондуит "gore-tex" d=14 мм с двухстворчатым клапаном. Подчеркнутые слова неразборчиво написаны, так что если модераторам понятно о чем идет речь пожалуйста исправьте. Проясните пожалуйста: получается нам поставили протез легочной артерии с клапаном, а кондуит это протез??? По Вашему опыту насколько лет хватает этого протеза, через сколько менять?? И еще на 7-ой день после операции было осложнение, рвота с спекшейся кровью, два дня промывали желудок - было по типу кофейной гущи. Потом лечение продлили:ранитидин, фосфалюгель, отвар семя льна, меронем, дифлюкан, лазикс, аспаркам, квамател, инфезол, дигоксин, ванкомицин. так что же это все таки было??? В выписке про это ничего не написано, ребенок все еще на диете, стул жидкий, рвота была один раз сегодня утром, похудел еще больше чем после операции. Ждем ответа 
|
|
#2
29.03.2008, 18:34
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Инесса!
1) Судя по тому, что Вы написали, малышу произведена полная коррекция имевшегося врожденного порока сердца. Кондуит - это, действительно, протез ЛА вместе с клапаном. Нужна ли замена клапана в будущем - к сожалению, не отвечу; надеюсь, коллеги, имеющие опыт в детской кардиохирургии, меня дополнят. 2) Острые эрозии желудока в раннем послеоперационном периоде - к сожалению, довольно частое осложнение. Лечат их обычно (у взрослых) - препаратами типа ранитидина или омепразола; обычно достаточно 2хнедельного курса; в дальнейшем прием препаратов, снижающих продукцию кислоты, может быть необходим (особенно при продолжающемся приеме варфарина). Таким образом, препараты типа "ранитидин, фосфалюгель, отвар семя льна, квамател" относятся к эрозивно-язвенному поражению желудка. Обычно, кстати, достаточно одного ранитидина (или, скажем, кваматела - они относятся к одной группе препаратов). Что касается меронема, дифлюкана, ванкомицина - это антибактериальные препараты, которые назначались, по-видимому, для предупреждения (лечения?) бактериальных осложнений операции. Лазикс, аспаркам и дигоксин назначаются для лечения сердечной недостаточности. 3) На какой диете сейчас ребенок? Какие препараты и в каких дозах он получает? Принимает ли варфарин, какое сейчас МНО?
|
|
#3
30.03.2008, 14:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание, ребенок сейчас на диете - я имела в виду что мы варим ему отвар овсяный и рисовый на воде, стала по немногу давать овощное пюре: кабачок, цв.капуста и морковка, брокколи, варю и перемалываю блендером. Начинала переводить на смесь вчера по чуть чуть - все вырвал, вечером была температура 37,8. Были у педиатра в пятницу назначил дополнительно к фосфалюгелю и ранитидину: лактовит, креон, смекта. Советует переходить со временем на смесь Клинитрен Юниор Нестле. Но малыш одну смесь пить не хочет, плюется какая бы она вкусная не была. И я смесь всегда смешивала с любой безмолочной кашей, а педиатр говорит что я перегружала ему все это время желудок, то есть смесь Нестожен 2 сама по себе как продукт питания самодостаточная, а кашу надо на чем то другом делать, молоко нам не подходит.
Назначения в выписке: 1 месяц принимать дигоксин 40 мкг (не понятна дозировка, в понедельник буду звонить и выяснять), силденафил 1мг на 1 кг веса принмать 3 месяца (уже принимаем). Ни аспирина ни варфарина в назначених нет, буду звонить, про аспирин вроде был разговор, говорили что временно отменили изза желудка. ЭХО при выписке: Сократимость хорошая, Δр ВТПЖ - 11 mmHg, обратный ток не большой на кондуите. Сист.р в ЛА - 30 mmHg. 1. Так что же избрать для дальнейшего питания? 2. Вы спросили про МНО, что это? (Если нужно наберу ЭХО перед РК, летом была первая операция, анастамоз)
|
|
#4
30.03.2008, 19:46
|
||||
|
||||
|
Инесса, сфотографируйте, пожалуйста, выписку, закачайте ее на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и выложите ссылку на нее в теме.
|
|
#5
31.03.2008, 12:41
|
||||
|
||||
|
Почему ребенок сейчас на диете? Сейчас есть проблемы со стулом, рвота, тошнота?
|
|
#6
01.04.2008, 20:42
|
|||
|
|||
|
Пыталась давать немного смеси Клинитрен, рвет. Может пробовать Нистожен 2, ребенок всегда ее ел, только с безмолочной кашей. Сегодня дала немного кефира. Завтра буду вводить суп с курицей, малыш уже извелся, овсянку предлагаю, плачет. Ну не борщом же его кормить?
Были у педиатра сегодня, хотели нам МАнту сделать!!!! Я не дала без рекомендаций областного кардиолога и имунолога. Бред какойто, операция была 11-го марта, а потом говорят что "мамочка умничает". Что то не получается сфотографировать выписку, фотик слабый. А сканера дома нет, как только что то придумаю, выложу. А что ВАс смущает? Я могу набрать польностью выписку, может так. И еще есть МРТ сердца с контрастом перед операцией.
|
|
#7
01.04.2008, 21:27
|
||||
|
||||
|
Инесса, смущает протезирование ЛА с клапаном. Нужна выписка ПОЛНОСТЬЮ.
Малыш сейчас носит послеоперационный корсет?
|
|
|
|
#8
04.04.2008, 17:30
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Никогда не слышала про послеоперационный корсет, как и многие мои знакомые мамы прооперированных детишек. Может у Вас ссылочка есть, почитаем? 3. Постараюсь завтра выложить выписку
|
|
#9
04.04.2008, 17:33
|
||||
|
||||
|
Найз запрещен к применению у детей.
ПРочитайте, пожалуйста, в ЧАВО раздела "Педиатрия" про ОРВИ. Лимфомиозит, виферон, ингалипт НЕ НАДО!
|
|
#10
04.04.2008, 17:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
04.04.2008, 18:15
|
|||
|
|||
|
Да конечно информация хорошая, примерно так и Комаровский пишет в своей книге и я в принципе только за. Но когда ребенок после второй опреации по поводу ВПС, и все эти разговоры про эндокардит.... ТАК ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ???? ВОТ ТЕПЕРЬ Я В ПАНИКЕ! ЛЕЙКОЦИТЫ ПОВЫШАЮТСЯ, ГЕМОГЛОБИН ПАДАЕТ, БЛЕДНЫЙ И ВСЕ ВРЕМЯ ХНЫКАЮЩИЙ РЕБЕНОК...
ЧТО ДЕЛАТЬ?
|
|
#12
04.04.2008, 18:46
|
||||
|
||||
|
Ехать в больницу, если нет возможности вызвать другого педиатра, который не будет назначать лимфомиозит и виферон.
|
|
#13
05.04.2008, 14:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
06.04.2008, 18:24
|
||||
|
||||
|
Вы показали ребенка врачу очно? Как сейчас чувствует себя ребенок?
|
|
#15
06.04.2008, 19:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вчера, в субботу вечером, была температура 37,7, сняла ковточку и оставила ребенка в одной футболке, снизилась до 37,3. Ничего не давала из медикаментов для понижения температуры, при такой вроде и не надо? Сегодня температура 36,8. Часто плачет по разным причинам, то мама на руки не берет, то кто то повысил голос чуть чуть, сильно обидчивый какой то. Гуляли на улице в коляске спал 2,5 часа, сколько возила столько и спал. Ест неплохо, после операции вообще стал лучше и больше есть, уже не спит до 11 утра, а просыпается в 8:30 и сразу кричит "Ам". Завтра не идем в детское отделение, мы там пока как бы числимся, лаборанта вызовем домой, сделате нам общие анализы крови и мочи. Ацетон в моче сама дома проверяю на всякий случай, ничего нет. Может еще какие то сдать? Вы посмотрите результаты, выложить? Спасибо 
|
Линейный вид
