#1
|
|||
|
|||
Амприлан HD чем заменить
Подскажите пожалуйста чем можно заменить Амприлан HD, маме 60 лет, у неё диабет 2 типа, гипертония 3 степени. Врач назначил Амприлан HD,Дилтиазем ретард, Дибикор и Аторис. Ранее она принимала Энап(от него кашель был) потом Эднит. Амприлан помогает, давление стабилизировалось до 140/80, но сухость во рту и сыпь по телу. Чем его можно заменить? Спасибо.
|
#2
|
||||
|
||||
Если был кашель на энап, он скорее всего появится и на амприлан. Поэтому заменять нужно на антагонист ангиотензиновых рецепторов. Подойдет ласартан или валсартан. Дибикор не нужен. Не очень понятен дилтиазем - он отнюдь не отситс к препаратам первого выбора.
|
#3
|
|||
|
|||
__________________
С уважением |
#4
|
|||
|
|||
Но с позиции фармакодинамических эффектов Лозартан имеет достаточную доказательную базу.
Он обладает уникальной способностью для сартанов снижать уровень мочевой кислоты (как одного из факторов риска ИБС), показан при ГБ, коморбидной с неалкогольной жировой болезни печени, диабетической нефропатии, свойством предотвращать риск эпизода фибрилляции предсердий, улучшать когнитивные функции. Все это не безразлично для лечения и профилактики сердечно-сосудистых событий. Именно ему в первую очередь отдается предпочтение в рекомендациях 2013 г. AHA / ACC / CDC при непереносимости ИАПФ. |
#5
|
||||
|
||||
Вы уверены, что сухость и сыпь именно на рамиприл (амприлан)?
Сахар в крови проверяли? Кашель на каптоприл и эналаприл далеко не всегда возобновляется при переходе на продвинутые прилы (рамиприл, фозиноприл или лизиноприл).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#6
|
||||||||
|
||||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Выглядит также как и в случае со снижением уровня мочевой кислоты как притянутое за уши ключевое сообщение, использующееся для дифференцировки лозартана от других конкурентов, а не медицинский аргумент. Если придираться к терминологии, то у лозартанов такого показания в инструкции нет. и ирбесартану свойственно защитное влияние на почки при диабетической нефропатии (Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial), были также доказаны ренопротективные свойства и других сартанов. Аналогичным свойством обладает более эффективно контролирующий АД валсартан Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2) ни в JNC 8 2013 года, ни в европейских рекомендациях по ведению АГ не отдается никакого предпочтения какому-либо из сартанов 3) в документе, на который Вы ссылаетесь, также не идет речь о предпочтении лозартану. Буквально текст, который размещен после списка литературы и явлется приложением, выглядит следующим образом: Цитата:
__________________
С уважением |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Вы знаете, скорее уверены. Ничего подобного раньше не наблюдалось. Сахар стабильный около 7-8 ммоль.
Лизиноприл мы пробовали, не помогает.И еще, у мамы начались сильные головные боли, мучает слабость. Может валсартан попробовать? Уж очень впечатлила доказательная база. Большое всем спасибо))) |