Кортизол, низкие показатели. Расшифровка.

[Azevchik]

Здравствуйте.
Мне 30 лет, рост 173, вес 94кг (окружность талии 111см, бедра 114см) живот стал очень быстро сам по себе расти. Ранее талия была 83см.

Сейчас есть сильная утомляемость.

Врач назначил в промежутке 3 месяца анализы на кортизол слюна и моча.
Первый анализ на кортизол в моче:
сентябрь 31 нмоль/л диурез 1700мл
декабрь неопределяется диурез 3180мл
Норма 138 - 524 нмоль/сутки
Слюна:
декабрь 0.18 нг/мл норма 0,2-4,4 нг/мл
Декабрьская моча и слюна сдавались в один день, слюна в 23:00 в день сутки сбора мочи.
Последний месяц сильное мочеиспускание.

Очень было бы здорово услышать мнение по анализам прежде чем идти к врачу. Или, может требуется еще чтото сдать? Заранее спасибо.

[Melnichenko]

На свете бывает все, кроме лиц с надпочечниковой недостаточностью толстеющих
Какие препараты\БАДы Вы получаете, какие инъекции делаете, каким кремом смазываете кожу себе или своим питомцам?

[Azevchik]

Сообщение от Melnichenko

На свете бывает все, кроме лиц с надпочечниковой недостаточностью толстеющих
Какие препараты\БАДы Вы получаете, какие инъекции делаете, каким кремом смазываете кожу себе или своим питомцам?

Спасибо за ответ!

У меня пару лет назад был паралич лицевого нерва, ни с того ни с сего.
Назначены были Актовегин и Трентак оба по 10 дней. Дипиридамол месяц. И иглоукалывание. А утомляемость через год началась.
Потом была небольшая бессоница из-за сменной работы, до утра не могла заснуть. Тогда пропила курс Сомнола 7,5мг, выписали. Но это еще до набора веса.

Сейчас в редком случае могу пить мелатонин 3мг и фенибут 500мг для сна.
Кремами уже не пользуюсь, кожа и так достаточно жирная и упругая. Инъекции, ничего такого не делала. Шампуни шаума и эстел. Питомец котик 7 летний, ничем не болеет, так же никакой химии не использую. Раз в год мою детским шампунем.

Читала про надпочечниковую недостаточность, там вес должен падать, а у меня наоборот( А как тогда восстанавливать кортизол? Может такое быть, что у меня утомляемость именно из-за него?

[Melnichenko]

Начнём с того, что кортизол не восстанавливают- никаких данных клинических за надпочечниковую недостаточность у Вас нет, и лабораторные данные - некий артефакт. Приём витаминов ?
У Вас искали гиперкортизолизм, который отвергнут кортизолом слюны.
Кортизол суточной мочи надо повторить.

[Azevchik]

Здравствуйте еще раз.

За это время пересдала кортизол только в моче. Диурез 2850мл
28 нмоль/л опять снижен.
Так же сдавала тест
антитела к стероидпродуцирующим клеткам надпочечника. Результат <1:10 титр норма <1:10 титр
Ходила к психотерапевту, эндокринолог посоветовал сходить, там хороший психотерапевт сказал искать другого эндокринолога и разбираться с кортизолом. Только прописала если будет волнение из-за состояния адаптол.
Витамины только комплекс B и омега-3 то не долго.
Вот и что и делать (

[Melnichenko]

Вы сообщаете о концентрации кортизола - но у Вас диурез почти 3 л, таким образом, с мочой Вы выделили 84 нмоль / сутки кортизола
Вы сообщаете об увеличении диуреза в последнее время- а в порядке ли работа почек? Биохимия крови?
Клиническая картина не даёт ни малейших оснований для поиска надпочечниковой недосточности.

[Azevchik]

Забыла написать, а именно свободный кортизол там где нмоль/сут опять стоит нерасчет.

Т.е. концентрация получается определяется, а суточный кортизол нмоль/сут нет.

По поводу почек была мысль, сдавала биохимию, все в норме там. Только креатинин в течении года прыгает 91,7-96 ммоль/л норма ниже 97
Так же снижен натрий 132 ммоль/л норма 135-150
Триглицериды 3,93 ммоль/л норма менее 1,7


Остальные показатели в норме при расширенное биохимии.

[Melnichenko]

Господи, в чем проблема? Умножаем концентрацию на диурез.
Вы выпиваете сколько воды ? Ваши пищевые пристрастия?

[Azevchik]

Сообщение от Melnichenko

Господи, в чем проблема? Умножаем концентрацию на диурез.
Вы выпиваете сколько воды ? Ваши пищевые пристрастия?

Когда анализ был назначили выпить 2,5 литра в день. По еде, стандарт. Как в 90ых родители кормили. Картофель, макароны, салаты. Да мясо жаренное, тушеное и так далее.

Да я перепутала анализы, сейчас смотрела в профиле лаборатории 79.8 нмоль/сут
А не расчет был прошлый раз.
Но все равно мало.

[Azevchik]

Мне эндокринолог и говорил, что надпочечниковой недостаточности нет. Но и психотерапевт говорит, что по психологии ничего, надо повышать кортизол до нормы и смотреть что будет.
Это реально поправить?

[Melnichenko]

Но психотерапевт не знает эндокринологии, и никто не планирует Вам давать гидрокортизон из- за того, что вырос живот.
Есть в Минске другая лаборатория, кроме той, где Вы сдаёте мочу?
Гипертриглицеридемия- проблема, гипонатриемия откуда взялась?

[Azevchik]

Сообщение от Melnichenko

Но психотерапевт не знает эндокринологии, и никто не планирует Вам давать гидрокортизон из- за того, что вырос живот.
Есть в Минске другая лаборатория, кроме той, где Вы сдаёте мочу?
Гипертригдицеридемия- проблема, гипонатриемия откуда взялась?

Да только изучала вопрос есть в больнице городской.

Гипертриглицеридемия и гипонатриемия без объяснений, ни терапевт, ни эндокринолог на это не обращали внимание.

Советуете пересдать в другой лаборатории и искать другого эндокринолога?
А к какому врачу стоит обращаться по поводу гипертриглицеридемия и гипонатриемия?

[ghrh44]

При всём моём уважении к психологам, диагностика заболеваний надпочечников это АБСОЛЮТНО не их область знаний.

100% согласен с Г.А. Мельниченко: кортизол 24 часовой мочи нормален: 28 нмол/л х 2.85 литра это 79.8 нмол/24 часа ( норма 11-110)


"Низкий " кортизол слюны никто в мире не оценивает. Он используется дла диагностики синдрома Кушинга, где он повышен. Для диагностики надпочечниковой недостаточностости он не годится: даже "0" ничего нам не говорит.

Ваш эндокринолог полностью прав. Это психотерапевт ошибается.
Никаких больше анализов на кортизол ( в крови, моче, слюне) делать не надо. Надпочечники в полном порядке.

Вы явно пьёте чрезмерно много жидкости: даже натрий низковат, разведён. Ограничьте питьё.

[Azevchik]

А может это все быть психосоматикой?
И как быть с триглицеридами, ни разу никто на это не обращал внимание. Хотя показатель рос с 2018 года с 2,21 до 3,93ммоль/л

[Melnichenko]

Вы прибавляете массу тела, у Вас гипертриглицеридемия. Инфаркты, инсульты, панкреатиты у ближайших родственников?