|
#1
13.09.2009, 19:25
|
|||
|
|||
|
Циркулирующий описторхоз у четырехлетнего?!
Здравствуйте!
Моему сыну 4 года (20 кг), проживаем в г. Екатеринбурге. Жалобы: со стороны ЛОР-органов - длительный насморк и кашель (3-4 месяца в последнее время) с малым периодом ремиссии (около 2 недель) [началось все в 2 года как в садик пошли, всю болезнь я сижу с ним на больничном и постоянно гуляю вне зависимости от погоды], аденоиды II степени (которые отдельные врачи рекомендуют удалять, так как ребенок храпит во сне, но дышит он носом); со стороны ЖКТ - мягкий стул до 3 раз в неделю из 7 [началось примерно полгода назад], периодически (раз в неделю) жалобы на боль внизу живота при акте дефекации, "географический" язык; со стороны кожных покровов - покраснение анального отверстия и постоянные прыщики вокруг него, на ягодицах и на внутренней стороны бедер [началось около года назад, с едой никак не связано]; со стороны нервной системы - частый громкий плач как средство привлечения внимания [год назад родилась сестра, тогда и началось]. Анализы: ОАК от 23.06.09 [лаборатория при детской поликлинике] WBC 13.3 RBC 4.94 HGB 13.3 HCT 36.8 PLT 251 MCV 74 MCH 26.8 MCHC 36.1 формула 6-1-45-43-5 (сверху подписаны буквы, но их я не разберу) Анализ кала на ц/лямблии методом обогащения от 11.07.09 [лаборатория при детской поликлинике] отрицательный ОАМ от 01.09.09 [лаборатория при детской поликлинике] все negative кроме SG 1.030 pH 6.5 UBG 3.2 Перианальный соскоб на гельминты и простейшие от 03.09.09 [ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ] не обнаруж Кровь ИФА на наличие антител к паразитам от 03.09.09 [ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ] описторхи IgG не обнаруж IgM не обнаруж ЦИК положительные токсокары IgG не обнаруж аскариды IgG не обнаруж лямблии IgA+IgG титр 1/100 IgM не обнаруж Итого мои вопросы: 1) есть ли у нас лямблии, если да, то надо ли их лечить. 2) кал надо сдавать, сколько раз, на что, не нужна ли предварительная подготовка организма (желчегонные там попить). 3) есть ли вероятность того, что у нас циркулирующий описторхоз. 4) надо ли другим членам семейства (я, муж, дочь) сдавать анализы, если да, то какие. P.S. Забыла сказать, что анализы мы сдаем сами, и, в случае чего, не знаю даже, к кому идти на лечение. 
|
|
#2
13.09.2009, 20:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Кто вообще придумал формулировку "Циркулирующий описторхоз"?
|
|
#3
14.09.2009, 10:34
|
|||
|
|||
|
Про циркулирующий описторхоз под вопросом мне сказала лаборант, которая выдавала анализы.
|
|
#4
14.09.2009, 10:37
|
|||
|
|||
|
Простите, а по вопросам конкретно мне не ответят?
Я не врач, поясните, пожалуйста, о чем говорит наличие циркулирующих иммунных комплексов? Если они не связаны с описторхозом, то с чем тогда?
|
|
#5
14.09.2009, 10:46
|
||||
|
||||
|
Ваш ребенок здоров, а любой персонал лабораторий (тем более, лаборантка, которая вообще имеет только среднее образование) - обязан только выдать результат, и адресовать Вас к врачу, который назначил исследование.
Не надо обследовать ребенка, только потому, что Вам этого хочется. Свою тревожность не надо лечить искалыванием вен и пальцев ребенку. То, что Вы пишете про нервную систему - нормальная реакция ребенка такого возраста на появление младшего. Все остальное - нормально для ребенка этого возраста. Короче - оставьте здорового ребенка в покое.
|
|
#6
14.09.2009, 10:52
|
|||
|
|||
|
Я только ЗА, честно, а кровь из вены сам захотел сдать - я и подумала, раз хочет, то вот попробуем на паразитов, на свою голову
|
|
#8
14.09.2009, 11:15
|
|||
|
|||
|
Это не игры. Он проснулся утром и говорит: "Хочу сдать кровь из вены". Я ему: "Ну пошли". Никаких разговоров накануне не было на эту тему. На мой взгляд, он так себя проверяет на стойкость, наверное, в садике кто-нибудь сдавал, или услышал про это. С зубным также было. Хочу, говорит, к стоматологу. Нудил и нудил, мы пришли, он зажмурился и говорит: "Ну, сверлите мне зубы!". Никто, конечно, не сверлил, но тем не менее.
|
|
#9
14.09.2009, 14:18
|
||||
|
||||
|
У Вас довольно странный подход с обследованию ребенка. А что будет, когда он узнает про существование КТ, МРТ или ПЭТ? Анализы нужно делать при наличии показаний, которые определяет врач! Тем не менее, эта случайная находка требует проверки.Наличие ЦИКов к описторхам при отсутствии антител возможно при довольно старом описторхозе. Ест ли ребенок речную рыбу, а также сушеную типа воблы? Рекомендую пересдать анализ в другой лаборатории. При положительном результате описторхоз придется лечить.
Диагноза "циркулирующий описторхоз" не существует. Никуда он не циркулирует 
|
|
#10
14.09.2009, 14:21
|
||||
|
||||
|
В свою очередь, анализы - назначает врач, а не мама, которой захотелось просто так ребенка пообследовать. Можно много всего разного интересного найти... Интерпретация анализов - также забота врача, а не среднего персонала.
|
|
#11
14.09.2009, 14:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Циркулирующие иммунные комплексы в классическом понимании(анти-С1q) - имеют значение для диагностики болезни иммунных комплексов. Может быть в лаборатории определялись какие-то иные, специфические иммунные комплексы? Возможно мы говорим о разных видах исследований. Уточните пожалуйста.
|
|
#12
14.09.2009, 19:33
|
|||
|
|||
|
Рыбу ребенок ест с 8 месяцев, вяленую никогда не пробовал.
Вопрос к qwerty. Пересдавать именно кровь? Положительный результат - к этому относится ЦИК положительный? Что с лямблиями, надо ли сдавать кал? И все-таки к кому такой нерадивой матери обращаться для лечения в случае необходимости - к педиатру, инфекционисту, иммунологу?
|
|
#13
14.09.2009, 19:38
|
|||
|
|||
|
И еще вопрос: хоть какие-нибудь из моих жалоб являются показанием к обследованию на паразитов, и если да, то на каких. Запоздалый, конечно, вопросик, но может кому-нибудь пригодится
|
|
#14
14.09.2009, 19:43
|
||||
|
||||
|
Анализ на лямблиоз по крови недостоверен. Нужно сдать кал на паразитологический анализ. У нас тут в кулуарах развернулась большая дискуссия о том, как обследовать ребенка 4-х лет, подозрительного на описторхоз. Понимаете, смущает расхождение между возрастом ребенка и наличием только ЦИКов. Если он у Вас такой отважный в медицинском плане, может, вы решитесь на дуоденальное зондирование с паразитологическим исследованием содержимого? Обратиться нужно к педиатру, возможно, он направит ребенка к инфекционисту. Можете показать врачу распечатку этой темы.
|
|
#15
14.09.2009, 19:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
