|
#46
09.09.2015, 01:09
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Решила снова к Вам обратиться, т.к. Ваши советы неоднократно очень помогали мне. На данный момент ДТЗ 1 год и 3 месяца, компенсированный. Принимаю тирозол в дозировке 1,25 мг. Гормоны сейчас ТТГ - 0,6 (при норме 0,4- 1, 0), Т4 св - 1,01 (при норме 0,8-2,2), АТ-ТТГ - 0,6 (при норме меньше 1) В июне заметила, что правый глаз начал побаливать, устаёт и увидела, что он как будто увеличен. Потом заметила, что в нём периодически двоится карттинка и в момент двоения зрачок расширяется (а потом сам приходит в норму). Офтальмолог ничего не заметила, зрение такое же (-4 левый, -5 правый), с глазным дном и давлением всё в порядке. В августе на мой глаз обратила внимание эндокринолог, ещё раз проверил офтальмолог и увидел, что глазная щель правого глаза на 2 мм больше левого, а глаз на ощупь плотнее. Назначили КТ орбит. Заключение: признаков эндокринной офтальмопатии не выявлено. Объёмных образований глазниц не отмечается. Направили в НИИ Гельмгольца к офтальмоонкологу. Ещё раз посмотрели КТ, ничего не увидели, глазная щель так же больше. Сделали компьютерную периметрию. ОД - участки относительного снижения световой чувствительности на периферии, индекс среднего дефекта МП в пределах нормы. ОS - снижение световой чувствительности в верхней периферии единичные абс. и относ. скотомы в нижней периферии. Индекс среднего дефекта в пределах нормы. Итоговое заключение офтальмоонколога: ЭОП, осложнённая оптической нейропатией. Назначено лечение. Вазонит - 600 мг 1мес, затем трентал 1 мес, затем предуктал 1 мес Танакан - 2 мес Нейромультивит - 1 мес Витамин Е 400 - 1 мес Прозерин в/м - 20 инъекций Рибоксин Солкосерил - 20 инъекций Систейн-ультра - капли Уважаемые медики, подскажите, пожалуйста, адекватно ли назначенное лечение? Очень переживаю, тк количество лекарств немного пугает и не хочется воздействовать на организм лишний раз сильными средствами, тем более у меня постоянные проблемы с ЖКТ. Заранее благодарю! 
|
|
#47
09.09.2015, 07:38
|
||||
|
||||
|
Назначенное лечение представляет собой набор "пустышек" и препаратов без доказанной эффективности, и не является лечением эндокринной офтальмопатии. Если реально есть оптическая нейропатия, то нужно срочно решать вопрос о пульс-терапии кортикостероидами. Почему бы не обратиться к офтаььмологу ЭНЦ?
|
|
#48
09.09.2015, 10:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Юлия!
Да я пыталась разобраться, куда можно обратиться - мне сказали, что только сюда и в Фёдорова. Ждала 1,5 мес очереди. Теперь попробую в ЭНЦ... Мне просто там сказали сначала делать вот эту терапию, а через полгода прийти к ним и, если не помогло, то тогда преднизолон.
|
|
#49
24.09.2015, 19:30
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте ещё раз!
Была на консультации у офтальмолога-эндокринолога, сказали, что нет у меня никакой эндокринной офтальмопатии, есть лишь небольшая ретракция века, поэтому надо контролировать уровень гормонов. Но т.к. по полям зрения есть отклонения, то сказали, что можно пропить Вазонит -трентал-предуктал, Танакан, Нейромультивит, Витамин Е и проколоть Прозерин подкожно. Подскажите, насколько важно колоть прозерин для лечения глаз? Просто у него столько побочек описано, в том числе и весьма серьёзных, что мне как-то страшно стало. Спросить у врача лично не могу, тк уехала в другой город и вернусь нескоро.
|
|
#50
24.09.2015, 19:43
|
||||
|
||||
|
Все, кроме прозерина, не может вобще расматриваться как реальное лечение в Вашей ситуации.
Прозерин не имеет ни малейшего отношения к прлям зрения. Выложите скан консультативнрго заключения
|
|
#51
24.09.2015, 22:00
|
|||
|
|||
|
к сожалению, выложить не смогу(
а заменять уколы прозерина на глазные капли нельзя?
|
|
#52
25.09.2015, 10:36
|
||||
|
||||
|
У этих веществ различные цели и различные механизмы действия
|
|
|
|
#53
25.09.2015, 18:03
|
|||
|
|||
|
Понятно( спасибо!
Скажите, а насколько опасно колоть прозерин дома? нет возможности сейчас делать это в медучреждении.
|
|
#54
26.09.2015, 16:16
|
||||
|
||||
|
Я не могу понять, нужно ли его колоть вообще.
|
|
#55
28.09.2015, 16:48
|
|||
|
|||
|
Дело в том, что я не могу выложить заключение не по техническим причинам, а потому что у меня его нет на руках.
Сейчас из симптомов только расширение зрачка раз в несколько дней ненадолго. Я бы уже проколола его (все-таки врач говорила, что лучше проколоть), если это не опасно дома делать....
|
|
#56
28.09.2015, 17:17
|
||||
|
||||
|
Ничемне могу помочь. Показаний не вижу
|
|
#57
28.09.2015, 21:42
|
|||
|
|||
|
Поняла. Спасибо огромное!!!
|
|
#58
31.07.2017, 21:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
В мае 2016 я завершила лечение ДТЗ, которое длилось 2 года и состояло в приёме тирозола. Также была не сильно выраженная эндокринная офтальмопатия, которая также постепенно прошла. В декабре 2016 анализы все были в норме, узи в норме. Планово сдала анализы снова в начале июля 2017 и вот что обнаружилось: ТТГ -0,11 (норма 0,4-4) Т4 св. - 0,94 (0,8-2,2) Т3 св. - 2.92 (1,4-4,2) АТ к рецепторам ТТГ - 2,48 (норма 0-1) Узи. Щит.жел. в объеме не увеличена. УЗ признаки выраженных диффузных изменений структуры щитовидной железы без узлообразований. Кровоток в паренхиме усилен. Выраженных симптомов нет, периодически бывают всплески пульса (но я в общем-то по жизни эмоционально лабильная, так что не уверена, что это именно ДТЗ), плоховато переношу сильную физическую нагрузку, тремора нет, температура нормальная. Врач говорит, что это субклинический тиреотоксикоз и можно попробовать еще раз лечение тирозолом. Скоро надо будет пересдать анализы. Другой врач говорит, что нет смысла лечить тирозолом и только операция. Вопросы такие: 1) Действительно ли нет смысла лечить тирозолом и пора готовиться к операции? 2) Насколько срочно надо решаться на операцию или насколько опасно менять место проживания сейчас? Я очень переживаю, т.к. у меня с сентября контракт на год работы в другой стране и очень не хотелось бы терять такой шанс. 3) Еще один из врачей советовал мне отправиться в радоновый санаторий - вроде как они помогают. Стоит ли пробовать? Да, ещё отмечу, что в течение 10 месяцев я принимаю антидепрессант Паксил - последний месяц веду его снижение. Вдруг это имеет значение? Заранее спасибо за ответы!
|
|
#59
01.08.2017, 13:13
|
||||
|
||||
|
1/ теории можно всю жизнь получать тирозол - оно Вам надо?
При рецидиве после правильно проведенного лечения рассматриваются РЙ или операция
|
|
#60
01.08.2017, 13:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А насколько срочно надо решаться? Можно ли еще год пожить на тирозоле (так не хочу терять работу мечты)? РЙ с учетом эндокринной офтальмопатии в анамнезе реален?
|
Линейный вид
