#1
|
|||
|
|||
Îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå, íåáîëüøîå îáðàçîâàíèå â ÿè÷êå
Ïèøåò áëèçêèé ðîäñòâåííèê.
Ïàöèåíò ìóæ÷èíà, âîçðàñò 34 ãîäà, ðîñò 188, âåñ 86. Ìîñêâà. Ïðè ãîñïèòàëèçàöèè â 67 ÃÊÁ (Ìîñêâà) ïî ïîâîäó ïî÷å÷íîé êîëèêè ñëó÷àéíî áûëî îáíàðóæåíî îáðàçîâàíèå â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå. Âïîñëåäñòâèè äåëàëèñü ÌÐÒ, ÓÇÈ. Ïðåäïîëîæèòåëüíî - êîíãëîìåðàòû ëèìôîóçëîâ, åñòü îáðàçîâàíèå â ëåâîì ÿè÷êå ñ äèôôóçíûìè êîíòóðàìè, åñòü îáëàñòè â êîñòíîì ìîçãå òàçà. Ðåçóëüòàòû ñðàâíåíèÿ ÌÐÒ ñ ïðîìåæóòêîì ïîë ãîäà ïîêàçûâàþò èëè îòñóòñòâèå äèíàìèêè, èëè íåáîëüøóþ äèíàìèêó. Ïî ÏÝÒ-ÊÒ îïðåäåëåíî íàëè÷èå àêòèâíîé îïóõîëåâîé òêàíè â íàäêëþ÷è÷íûõ ëèìôîóçëàõ ñëåâà, ïàðààîðòàëüíûõ èíôðàðåíàëüíûõ ñ îáåèõ ñòîðîí, îáùèõ ïîäâçäîøíûõ ñëåâà.  ÿè÷êå íè÷åãî íå îïðåäåëÿåò Äåëàëîñü íåñêîëüêî áèîïñèé - áèîïñèÿ êðóïíîãî îáðàçîâàíèÿ â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå, òðåïàíîáèîïñèÿ èç òàçîâîé êîñòè, íàäêëþ÷è÷íîãî ëèìôîóçëà. Ðåçóëüòàòû áèîïñèé ðàçíîðå÷èâûå, îäíè íàõîäÿò îäíî, äðóãèå äðóãîå: Áèîïñèÿ îáðàçîâàíèÿ â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå 67 ÃÊÁ – ôèáðîïëàñòè÷åñêèé ïðîöåññ; ïåðåñìîòð â Ãåðöåíà – ïîäîçðåíèå íà ëèìôîìó; ïåðåñìîòð â Öåíòðå Ãåìàòîëîãèè – äàííûõ çà ëèìôîìó íå îáíàðóæåíî. Òðåïàíîáèîïñèÿ êîñòíûé ìîçã Öåíòð Ãåìàòîëîãèè – äàííûõ çà îïóõîëü íå îáíàðóæåíî Áèîïñèÿ Íàäêëþ÷è÷íûé ëèìôîóçåë Öåíòð Ãåìàòîëîãèè – äàííûå õàðàêòåðèçóþò ìåòàñòàç ñåìèíîìû. Ïåðâûé ïåðåñìîòð â Ãåðöåíà – êëåòî÷íûå ýëåìåíòû çëîêà÷åñòâåííîé êðóïíîêëåòî÷íîé ýïèòåëèîèäíî-êëåòî÷íîãî âèäà îïóõîëè (ñåìèíîìû íå âèäÿò). Âòîðîé ïåðåñìîòð â Ãåðöåíà (îòïðàâèëè íà âòîðîé ïåðåñìîòð) – â ðàáîòå. Ïîäðîáíåå ïðèâåäåíû â äîêóìåíòàõ ïî ññûëêàì. Êîíñóëüòèðîâàëèñü â Èíñòèòóòå èì. Ãåðöåíà, â Öåíòðå Ãåìàòîëîãèè. Òî÷íîãî äèàãíîçà çà ïîë ãîäà íå óñòàíîâëåíî. Ïîñëåäíåå ïðåäëîæåíèå çâó÷èò ïðèìåðíî òàê - äàâàéòå îòðåæåì ÿè÷êî è ïîñìîòðèì, ÷òî òàì, ïîäáåðåì ëå÷åíèå. Ïîòîì ïîëå÷èì è óäàëèì ëèìôîóçëû â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå. Íî, ïðåäïîëîæèì, â ÿè÷êå îáíàðóæèâàåòñÿ íå ðàê, à ÷òî-òî äðóãîå, ðàçíûå æå áîëåçíè åñòü, à åãî óæå îòðåçàëè. Ïîýòîìó ïðåäëîæåíèå ñíà÷àëà îòðåçàòü, ïîòîì ïîñìîòðåòü è âûáðàòü ëå÷åíèå êàê-òî íå âäîõíîâëÿåò, õîòÿ ìû íå èñêëþ÷àåì, ÷òî ýòî åäèíñòâåííûé âàðèàíò. Ïîíÿòíî, ÷òî â ýòèõ èíñòèòóòàõ äîëæíû ðàáîòàòü õîðîøèå ñïåöèàëèñòû, íî ìîæåò áûòü åñòü è äðóãèå âîçìîæíîñòè? Ìîæåò áûòü, êòî-òî åùå êàêèå-òî ìåòîäû çíàåò? Èëè òóò âñå ÿñíî ïî ïðèëàãàåìûì ìàòåðèàëàì? Õðîíîëîãèÿ è êðàòêèå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé â äîêóìåíòå "Õðîíîëîãèÿ è âîïðîñû" [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Àíàëèçû, áèîïñèè, çàêëþ÷åíèÿ - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÊÒ îò 23 àïðåëÿ ñåãî ãîäà - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÌÐÒ çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà îò 3 ìàÿ - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÌÐÒ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà ñ çàõâàòîì ìîøîíêè îò 10 ìàÿ - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÏÝÒ-ÊÒ 4 èþíÿ - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÌÐÒ 4 îêòÿáðÿ ìîøîíêè ñ çàõâàòîì îðãàíîâ ìàëîãî òàçà - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÌÐÒ 6 îêòÿáðÿ çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
Ïðàâèëà ñòàäèðîâàíèÿ ãåðìèíîãåííûõ îïóõîëåé ÿè÷êà: ëàáîðàòîðíîå îïðåäåëåíèå ÕÃ×, ËÄÃ, ÀÔÏ + îðõîôóíèêóëýêòîìèÿ ñ ãèñòîëîãè÷åñêèì è èììóíîãèñòîõèìè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì.
|
#3
|
|||
|
|||
Òàê òî-òî è îíî, ÷òî íåèçâåñòíî, ÷òî çà îïóõîëü, äà è îïóõîëü ëè â ÿè÷êå. Ïîêàçàòåëè, î êîòîðûõ Âû ïèøåòå ñåé÷àñ â íîðìå. Âñå ðàâíî îòðåçàòü è èññëåäîâàòü?
|
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Íàïðèìåð, âîñïàëèòåëüíûé èíôåêöèîííûé ïðîöåññ, ôèáðîç, ëèìôîìà.
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Âîîáùå íåïîíÿòíî, ÷åìó ñîîòâåòñòâóåò êëèíèêà, ïîñêîëüêó å¸ ïðîñòî íåò. Íèãäå íè÷åãî íå áîëèò. ßè÷êî ìÿãêîå, íèêàêèõ âûïèðàíèé íà íåì íåò, êðóãëåíüêîå. Åñòü ñëó÷àéíî îáíàðóæåííûå îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå, åñòü äàííûå ÌÐÒ è ÓÇÈ ïî ÿè÷êó è ïî îáðàçîâàíèÿì. Áèîïñèè îáðàçîâàíèé çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà è íàäêëþ÷è÷íîãî ë.ó. äàþò ðàçíûå ðåçóëüòàòû, â òîì ÷èñëå, ÈÃÕ. Âîò ÿ è ñïðàøèâàþ ó ñïåöèàëèñòîâ, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü ïî òåì äàííûì, êîòîðûå ïðèâåäåíû â ñàìîì ïåðâîì ñîîáùåíèè è, ãëàâíîå, ïî÷åìó? Àðãóìåíòàöèÿ?
Áåç ÈÃÕ ÷åãî íå îáîéòèñü? Äåëàëîñü äëÿ çàáðþøèííûõ îáðàçîâàíèé è íàäêëþ÷è÷íîãî ë.ó. Ðåçóëüòàòû ðàçíîðå÷èâûå - ïðèâåë â ïåðâîì ñîîáùåíèè. Ìîæåò áûòü êòî-òî çíàåò ñïîñîáû óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà áåç îòðåçàíèÿ ÿè÷êà? Îíî ïîñëå òîãî, êàê åãî îòðåæóò, çàíîâî íå âûðàñòåò. |
#8
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íàñåãîäíÿ ó Âàñ "ïðîâåðèëè" âñå îïóõîëåâèäíûå îáðàçîâàíèÿ, êðîìå ÿè÷êà.  îäíîì ñëó÷àå âñå-æå ïîäòâåðäèëè ñåìèíîìó. Âàøèì âðà÷àì, êàê äóìàåòå, "æàëêî" íàçíà÷èòü êàêîé-òî äðóãîé ìåòîä/ñïîñîá äèàãíîñòèêè è åãî îò Âàñ ïðîñòî "ñêðûâàþò"??? Äàëüíåéøåå ðåøåíèå çà Âàìè, ìîæåòå íè÷åãî íå äåëàòü, ýòî Âàøå ïðàâî. |
#9
|
|||
|
|||
Äîæäåìñÿ, êîíå÷íî.
Öèòàòà:
Ïðèâåäåíî ïÿòü ðåçóëüòàòîâ áèîïñèé, ïðîòèâîðå÷èâîñòü êîòîðûõ ñìóùàåò. Áûëà íàäåæäà íà òî, ÷òî êòî-òî âñòðå÷àëñÿ ñ ïîäîáíûì, êîãäà ðåçóëüòàòû àíàëèçà îäíîãî è òîãî æå áèîïñèéíîãî ìàòåðèàëà äàþò ðàçíûå äèàãíîçû. Áûë âîïðîñ î âîçìîæíîñòÿõ äàëüíåéøåé äèàãíîñòèêè, î ñóùåñòâîâàíèè ìåòîäîâ íå ðàçðóøàþùåé äèàãíîñòèêè. Âäðóã, êòî-òî ÷òî-òî çíàåò. Äà, èíñòèòóòû, â êîòîðûõ ìû êîíñóëüòèðîâàëèñü - ïåðåäîâûå, íî áûâàåò òàê, ÷òî ñàìûé ëó÷øèé âðà÷ ÷òî-òî óïóñòèò, ÷òî-òî çàáóäåò, ÷òî-òî íå ó÷òåò â òåêó÷êå äðóãèõ äåë. À êòî-òî, ìîæåò áûòü è íå èç òàêèõ èìåíèòûõ îðãàíèçàöèé, ÷òî-òî çíàåò, âñïîìíèò àíàëîãè÷íûå ñëó÷àè. Öèòàòà:
Êîòîðóþ òóò æå íå ïîäòâåðäèëè ïðîâåðêîé ýòîãî æå ìàòåðèàëà â äðóãîé îðãàíèçàöèè. Öèòàòà:
Ïîòîìó è ñïðàøèâàë îá àðãóìåíòàöèè. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ÷òî-òî ðåøàòü, íàäî çíàòü àðãóìåíòû "çà" è "ïðîòèâ". |