Объемные образования в забрюшинном пространстве, небольшое образование в яичке

Mikhail1950 · #1 14.10.2020, 13:28

Пишет близкий родственник.
Пациент мужчина, возраст 34 года, рост 188, вес 86. Москва.
При госпитализации в 67 ГКБ (Москва) по поводу почечной колики случайно было обнаружено образование в забрюшинном пространстве. Впоследствии делались МРТ, УЗИ. Предположительно - конгломераты лимфоузлов, есть образование в левом яичке с диффузными контурами, есть области в костном мозге таза.
Результаты сравнения МРТ с промежутком пол года показывают или отсутствие динамики, или небольшую динамику.
По ПЭТ-КТ определено наличие активной опухолевой ткани в надключичных лимфоузлах слева, парааортальных инфраренальных с обеих сторон, общих подвздошных слева. В яичке ничего не определяет
Делалось несколько биопсий - биопсия крупного образования в забрюшинном пространстве, трепанобиопсия из тазовой кости, надключичного лимфоузла. Результаты биопсий разноречивые, одни находят одно, другие другое:
Биопсия образования в забрюшинном пространстве
67 ГКБ – фибропластический процесс;
пересмотр в Герцена – подозрение на лимфому;
пересмотр в Центре Гематологии – данных за лимфому не обнаружено.
Трепанобиопсия костный мозг
Центр Гематологии – данных за опухоль не обнаружено
Биопсия Надключичный лимфоузел
Центр Гематологии – данные характеризуют метастаз семиномы.
Первый пересмотр в Герцена – клеточные элементы злокачественной крупноклеточной эпителиоидно-клеточного вида опухоли (семиномы не видят).
Второй пересмотр в Герцена (отправили на второй пересмотр) – в работе.
Подробнее приведены в документах по ссылкам.
Консультировались в Институте им. Герцена, в Центре Гематологии. Точного диагноза за пол года не установлено. Последнее предложение звучит примерно так - давайте отрежем яичко и посмотрим, что там, подберем лечение. Потом полечим и удалим лимфоузлы в забрюшинном пространстве. Но, предположим, в яичке обнаруживается не рак, а что-то другое, разные же болезни есть, а его уже отрезали. Поэтому предложение сначала отрезать, потом посмотреть и выбрать лечение как-то не вдохновляет, хотя мы не исключаем, что это единственный вариант. Понятно, что в этих институтах должны работать хорошие специалисты, но может быть есть и другие возможности? Может быть, кто-то еще какие-то методы знает? Или тут все ясно по прилагаемым материалам?
Хронология и краткие результаты исследований в документе "Хронология и вопросы" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализы, биопсии, заключения - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
КТ от 23 апреля сего года - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ забрюшинного пространства от 3 мая - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ органов малого таза с захватом мошонки от 10 мая - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ПЭТ-КТ 4 июня - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ 4 октября мошонки с захватом органов малого таза - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ 6 октября забрюшинного пространства - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо.

aberzoy · #2 14.10.2020, 18:42

Правила стадирования герминогенных опухолей яичка: лабораторное определение ХГЧ, ЛДГ, АФП + орхофуникулэктомия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

Mikhail1950 · #3 14.10.2020, 19:44

Так то-то и оно, что неизвестно, что за опухоль, да и опухоль ли в яичке. Показатели, о которых Вы пишете сейчас в норме. Все равно отрезать и исследовать?